眼軸增長(zhǎng)的快慢是近視防控效果的重要指標(biāo)，也是跟患者溝通的重要依據(jù)，因此，了解其在近視防控中的應(yīng)用非常重要。

　　眼軸長(zhǎng)度(axial length，AL)是衡量?jī)和嗌倌暄矍虬l(fā)育情況的主要參數(shù)之一，AL是指眼球前后徑的長(zhǎng)度，其測(cè)量方法主要包括超聲生物測(cè)量法和光學(xué)生物測(cè)量法，目前以光學(xué)測(cè)量法為準(zhǔn)，定期檢查眼軸長(zhǎng)度，通過(guò)與同齡正常人做對(duì)比，可以快速篩查出近視的高風(fēng)險(xiǎn)人群，從而實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)控制。

　　對(duì)于有近視風(fēng)險(xiǎn)人群，建議每半年查一次，建議使用同一個(gè)型號(hào)設(shè)備以減少測(cè)量誤差。

　　有研究表明，在人眼睛正常發(fā)育過(guò)程中，嬰幼兒期的AL快速增長(zhǎng)，新生兒時(shí)約16.5mm，至3歲時(shí)約增長(zhǎng)5mm，而后AL增長(zhǎng)速度逐漸減慢，在13歲左右開始趨向平穩(wěn)。若AL增長(zhǎng)過(guò)快，軸性近視發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)大為增加，是目前兒童青少年近視的主要類型。研究表明，近視兒童在近視發(fā)生的前2年到近視發(fā)生后的5年AL增長(zhǎng)更明顯，且在近視發(fā)生前1年AL增長(zhǎng)最快，男生AL長(zhǎng)于女生。

　　專家共識(shí)基于ROC曲線分析和前期發(fā)表的文獻(xiàn)，建議將小于0.20mm/年的增長(zhǎng)量作為6~10歲兒童青少年AL安全增長(zhǎng)范圍的界值，小于6歲兒童AL的安全增長(zhǎng)范圍應(yīng)高于此界值，10歲以上者AL安全年增長(zhǎng)應(yīng)低于此界值。由于存在個(gè)體差異，在應(yīng)用AL開展動(dòng)態(tài)管理中還應(yīng)結(jié)合其他個(gè)體特征(年齡、身高等)綜合評(píng)估AL的增長(zhǎng)情況。

　　軸率比：眼軸和平均曲率的比值 AL/CR(眼軸*平均曲率/337.5)

　　一項(xiàng)橫斷面研究推薦3~6歲兒童以AL/CR>2.89作為診斷臨界值，另一項(xiàng)研究推薦9歲兒童AL/CR>3.00作為判斷近視界值，近視風(fēng)險(xiǎn)大，遠(yuǎn)視儲(chǔ)備消耗快，建議散瞳觀察實(shí)際度數(shù)。

　　眼軸變化1mm對(duì)應(yīng)的屈光度大變化

　　既往認(rèn)為AL每增長(zhǎng)1 mm，對(duì)應(yīng)的屈光度數(shù)進(jìn)展為3.00 D。但由于兒童青少年可通過(guò)晶狀體屈光力的下降部分代償AL增長(zhǎng)引起的屈光度數(shù)變化，而且代償能力的大小與年齡和屈光狀態(tài)相關(guān)，因此兒童青少年眼軸每增長(zhǎng)1mm對(duì)應(yīng)屈光度數(shù)的變化通常小于3.00 D，且不同年齡和屈光度情況下對(duì)應(yīng)的變化量不同。

　　在不同年齡及屈光狀態(tài)的兒童青少年中，AL每增長(zhǎng)1mm對(duì)應(yīng)的屈光變化量隨著年齡的增長(zhǎng)而增加;相比未近視人群，近視人群1 mm的眼軸增長(zhǎng)帶來(lái)更多的屈光度數(shù)變化量。

　　近視人群ΔSE/ΔAL值從6歲時(shí)均值2.06(95%CI：1.85~2.26) D/mm逐漸增大至16歲時(shí)均值2.59(95%CI：2.42-2.75)D/mm，未近視人群從6歲時(shí)均值1.65(95%CI：1.53~1.77)D/mm逐漸增大至16歲時(shí)均值2.18(95%CI：1.95~2.41)D/mm。

　　補(bǔ)充：

　　生理性眼軸增長(zhǎng)對(duì)于近視防控效果的影響

　　發(fā)生近視前兩年眼周會(huì)有一個(gè)較為快速的增長(zhǎng)

　　近視初發(fā)期眼軸增長(zhǎng)速度明顯減緩

　　近視發(fā)生后期，眼軸增加速度快

　　不同基線的數(shù)據(jù)對(duì)比臨床上沒有意義

　　年齡越小近視后期控制效果越差