一項(xiàng)來(lái)自中國(guó)香港的研究表明，對(duì)于≥75歲的老年人，他汀用于一級(jí)預(yù)防，可顯著降低心血管病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)嚴(yán)重不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)沒有增加，且他汀一級(jí)預(yù)防的益處和安全性在≥85歲的高齡老年人中也依然存在。

　　作者指出，鑒于老齡化人口的心血管病相關(guān)負(fù)擔(dān)越來(lái)越重，該研究結(jié)果支持在老年人和高齡老年人中啟動(dòng)他汀治療進(jìn)行心血管病一級(jí)預(yù)防。

　　該研究從中國(guó)香港公共電子病歷中納入2008年1月至2015年12月基線無(wú)心血管病、有他汀應(yīng)用指征≥75歲老年人。其中，75~84歲者69 981人、≥85歲者14 555人，其中分別有41 884人和9 457人有冠心病等危癥(如糖尿病)。

　　平均隨訪時(shí)5.3年期間，在42 680名75~84歲匹配人群和5 390名≥85歲匹配人群中，分別有9 676人和1 600人發(fā)生心血管疾病(心梗、心衰、中風(fēng))。

　　分析顯示，在75~84歲以及≥85歲的人中，啟動(dòng)他汀治療均可顯著降低5年總體心血管病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)分別降低發(fā)病率(75~84歲者：意向治療分析和符合方案分析中風(fēng)險(xiǎn)分別降低1.20%和5.00%;≥85歲者：意向治療分析和符合方案分析中風(fēng)險(xiǎn)分別降低4.44%和12.50%)。

　　在上述兩個(gè)年齡組中，肌病和肝功能不全的風(fēng)險(xiǎn)均未顯著增加。

　　他汀一級(jí)預(yù)防的主要適應(yīng)證：(1)有0~1個(gè)心血管病危險(xiǎn)因素(包括高血壓、肥胖、吸煙和空腹血糖受損)，且低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)水平≥4.1 mmol/L;

　　(2)有2個(gè)或以上心血管病危險(xiǎn)因素，且LDL-C水平≥3.4 mmol/L;

　　(3)有冠心病等危癥(包括糖尿病、外周血管疾病、高血壓性心臟病、高血壓性慢性腎臟病、高血壓性視網(wǎng)膜病變和糖尿病性視網(wǎng)膜病變)，且LDL-C水平≥2.6 mmol/L。

　　來(lái)源：Benefits and Risks Associated With Statin Therapy for Primary Prevention in Old and Very Old Adults: Real-World Evidence From a Target Trial Emulation Study. Ann Intern Med, May 27. 2024