眼軸是評(píng)估眼球發(fā)育的主要參考指標(biāo)

　　眼軸是指角膜正中到視神經(jīng)與視網(wǎng)膜黃斑中心凹之間的一條假設(shè)線。這條線的長(zhǎng)度，就是眼軸長(zhǎng)度。 正常情況下，眼軸會(huì)隨著生長(zhǎng)發(fā)育逐步增長(zhǎng)。

　　新生兒的眼軸長(zhǎng)度約為16.5 mm，

　　出生后3月齡時(shí)約為19mm，

　　9月齡時(shí)約為20mm ，

　　成年時(shí)的24mm。

　　然而，一旦眼軸增長(zhǎng)過(guò)快，則會(huì)發(fā)生近視加深。眼軸越長(zhǎng)近視度數(shù)越高，并且會(huì)對(duì)眼底視網(wǎng)膜造成明顯牽拉，引起近視相關(guān)黃斑疾病，造成視力不可逆損傷。因此控制眼軸長(zhǎng)度也是預(yù)防病理性近視眼的關(guān)鍵。

　　2022年新版

　　2022年新版兒童眼軸長(zhǎng)度參考標(biāo)準(zhǔn)：

　　以上數(shù)據(jù)是6~15歲學(xué)齡兒童眼軸長(zhǎng)度的參考區(qū)間，6歲時(shí)約為22.46 mm，隨后每年平均以0.09 mm的速度增長(zhǎng)，7~8歲時(shí)增長(zhǎng)幅度最為明顯 (平均增長(zhǎng)0.22 mm) 。如果發(fā)現(xiàn)孩子眼軸超出參考區(qū)間范圍，則需引起警惕。

　　提示：

　　屈光度數(shù)是眼軸長(zhǎng)度與角膜曲率、晶狀體屈光力等各種屈光成分的綜合作用結(jié)果。在近視眼兒童青少年中，僅少數(shù)人近視眼是因角膜和晶狀體屈光力異常引起，多數(shù)人是由于眼軸長(zhǎng)度增加而導(dǎo)致。在近視眼發(fā)生之前，眼軸長(zhǎng)度和角膜曲率、晶狀體屈光力之間存在動(dòng)態(tài)匹配和補(bǔ)償過(guò)程。一旦近視眼發(fā)生，眼軸長(zhǎng)度將起主導(dǎo)作用。

　　臨床上主要使用非接觸的生物測(cè)量?jī)x監(jiān)測(cè)眼軸，安全易行且精確度高。在判斷兒童青少年眼球的遠(yuǎn)視儲(chǔ)備和眼軸長(zhǎng)度是否處于正常范圍時(shí)，需要考慮個(gè)體差異性，須結(jié)合多次縱向數(shù)據(jù)加以判斷。

　　數(shù)據(jù)來(lái)源：

　　中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)公共衛(wèi)生眼科分會(huì). 中國(guó)學(xué)齡兒童眼球遠(yuǎn)視儲(chǔ)備,眼軸長(zhǎng)度,角膜曲率參考區(qū)間及相關(guān)遺傳因素專家共識(shí)(2022年)[J]. 中華眼科雜志

　　眼軸究竟是什么

　　對(duì)于第一次配鏡的孩子和家長(zhǎng)們

　　會(huì)了解到這樣一個(gè)新的名詞：眼軸

　　那為什么要定期復(fù)查眼軸長(zhǎng)度呢?

　　就讓我們一起看看吧

　　什么是眼軸?

　　要了解眼軸，

　　先從眼球的分層說(shuō)起

　　從角膜—晶狀體—玻璃體—視網(wǎng)膜的距離

　　可以看成是物理中的光學(xué)系統(tǒng)

　　的一條中軸線

　　這就是所謂的“眼軸”。

　　說(shuō)白了就是眼珠子的長(zhǎng)度呢~

　　人出生時(shí)眼軸長(zhǎng)度大約為18mm

　　隨著年齡的增長(zhǎng)，眼軸逐漸變長(zhǎng)

　　成人正常情況下眼軸一般在23-24mm左右

　　近視患者的眼軸通常會(huì)高于這個(gè)數(shù)值

　　漲知識(shí)

　　眼軸長(zhǎng)度根據(jù)測(cè)量方法的不同，定義也會(huì)有些不同。如果用A超測(cè)量，那么眼軸的長(zhǎng)度是角膜上皮到內(nèi)界膜的長(zhǎng)度。如果用IOLMaster測(cè)量，眼軸長(zhǎng)度是從淚膜到色素上皮層的長(zhǎng)度。

　　為什么用眼軸判斷近視狀況?

　　近視的度數(shù)不僅受眼軸的影響

　　同時(shí)也受角膜或晶狀體曲率

　　及屈光介質(zhì)的屈光指數(shù)等相關(guān)因素的影響

　　理論上來(lái)說(shuō)眼軸與近視呈正相關(guān)

　　由于近視眼的成像點(diǎn)位于視網(wǎng)膜前

　　而眼軸的過(guò)度增長(zhǎng)會(huì)導(dǎo)致這個(gè)“點(diǎn)”

　　離視網(wǎng)膜越來(lái)越遠(yuǎn)

　　一般來(lái)說(shuō)，近視度數(shù)越深，則眼軸越長(zhǎng)

　　劃重點(diǎn)，眼軸的增長(zhǎng)是不可逆的

　　這也是為什么近視只可控制

　　不可逆轉(zhuǎn)的原因

　　細(xì)心的家長(zhǎng)可能發(fā)現(xiàn)了

　　醫(yī)生在孩子驗(yàn)配前就會(huì)測(cè)定孩子的眼軸

　　這個(gè)基礎(chǔ)的數(shù)據(jù)會(huì)作為

　　近視孩子基礎(chǔ)的眼軸數(shù)值

　　可以大致判斷孩子近視度數(shù)的變化趨勢(shì)

　　配戴角膜塑形鏡眼軸就不增長(zhǎng)了?

　　并不是

　　因?yàn)檠圯S也有生長(zhǎng)發(fā)育的過(guò)程

　　正常的孩子是遠(yuǎn)視的狀態(tài)

　　隨著眼軸的生長(zhǎng)會(huì)變成正視眼

　　而對(duì)于那些還在生長(zhǎng)發(fā)育階段

　　就有近視的孩子

　　到了該階段反應(yīng)出的結(jié)果就是

　　度數(shù)加深了

　　漲知識(shí)

　　高度近視是指600度以上的近視，高度近視除了會(huì)引起眼球突出，影響容貌外，主要的危害是對(duì)眼底產(chǎn)生一定的病變，稱為高度近視的眼底病變。

　　高度近視患者的眼軸的長(zhǎng)度增長(zhǎng)，視網(wǎng)膜卻無(wú)法相應(yīng)變長(zhǎng)而受到牽拉，容易發(fā)生視網(wǎng)膜變性、裂孔、脫離。

　　眼軸偏長(zhǎng)，導(dǎo)致視網(wǎng)膜的神經(jīng)上皮、色素上皮層被牽拉變薄，脈絡(luò)膜血管爆露，呈現(xiàn)典型的豹紋狀眼底，動(dòng)脈靜脈因拉伸變細(xì)變直明顯。

　　正常眼底

　　高度近視眼底病變

　　讓我們關(guān)注青少年近視防控

　　警惕高度近視

　　用科學(xué)的方法干預(yù)近視的發(fā)生&發(fā)展

　　讓孩子遠(yuǎn)離近視危害

　　給孩子光明未來(lái)

　　每6個(gè)月帶孩子定期

　　檢查視力情況

　　通過(guò)查看屈光發(fā)育檔案

　　所記錄的數(shù)據(jù)

　　有助于預(yù)測(cè)近視

　　發(fā)生概率和發(fā)生時(shí)間

　　以及發(fā)展為高度近視的風(fēng)險(xiǎn)

　　為什么要定期測(cè)量眼軸?

　　我們的眼球是一個(gè)近似球體，從前面的角膜到眼底的視網(wǎng)膜的距離，被稱為眼軸長(zhǎng)度。

　　眼軸通常隨年齡增長(zhǎng)逐步增大，成年人正常范圍約為24mm。和我們的身高一樣，眼軸不是生來(lái)就固定不變的，而是隨著年齡增長(zhǎng)，慢慢生長(zhǎng)發(fā)育變長(zhǎng)的，一般成年后就基本穩(wěn)定了。

　　根據(jù)眼軸長(zhǎng)度，可以初步了解眼球屈光狀態(tài)，在其他眼部條件相似的情況下，眼軸更長(zhǎng)的兒童青少年屈光度近視越深，定期監(jiān)測(cè)孩子的眼軸變化，能幫更好地判斷孩子的眼睛發(fā)育情況。

　　眼軸與近視的關(guān)系

　　眼軸越長(zhǎng)，也就是眼軸增長(zhǎng)導(dǎo)致的軸性近視，會(huì)使近視度數(shù)越來(lái)越高，眼球這個(gè)“氣球”就會(huì)被越吹越大，由此會(huì)對(duì)視網(wǎng)膜造成明顯的牽拉、持續(xù)變薄，進(jìn)而導(dǎo)致視網(wǎng)膜病變，這也就是高度近視患者更易出現(xiàn)視網(wǎng)膜脫離、黃斑變性等眼部問(wèn)題的原因。

　　那么眼軸是怎么影響視力的呢?

　　嬰幼兒的眼軸短，光線進(jìn)入眼睛后會(huì)聚集在視網(wǎng)膜后面，所以嬰幼兒都是遠(yuǎn)視眼，我們也稱之為遠(yuǎn)視儲(chǔ)備，隨著生長(zhǎng)，眼軸慢慢變長(zhǎng)，遠(yuǎn)視度數(shù)減低變?yōu)檎?，這是眼睛發(fā)育的必經(jīng)過(guò)程。

　　隨著眼軸慢慢生長(zhǎng)，聚焦點(diǎn)正好落在視網(wǎng)膜上時(shí)，就是正視眼，看東西是清晰的;當(dāng)眼軸繼續(xù)生長(zhǎng)，聚焦點(diǎn)落在視網(wǎng)膜前面時(shí)，就形成近視了。通常來(lái)說(shuō)，孩子生長(zhǎng)發(fā)育最快的6-12歲階段，眼軸平均增長(zhǎng)1mm，近視大約會(huì)增加175度。

　　眼軸反應(yīng)眼球的生長(zhǎng)狀態(tài)

　　通常，隨著孩子身體的發(fā)育，眼軸也會(huì)一點(diǎn)點(diǎn)地增長(zhǎng)。新生兒時(shí)期，眼軸比較短，只有16mm左右，這時(shí)候生理性遠(yuǎn)視大概是300度;3歲時(shí)，眼軸長(zhǎng)到約22mm，大概有200的生理性遠(yuǎn)視;6歲時(shí)，眼軸約22.5mm，大概有150的生理性遠(yuǎn)視。

　　近視人群的眼軸長(zhǎng)度通常大于23.5～24mm。

　　隨著眼球發(fā)育，眼軸變長(zhǎng)，近視也會(huì)一年一年地加深。眼軸的增長(zhǎng)好比行駛在高速公路上，只能前進(jìn)或靠邊停車(chē)，不能調(diào)頭，更無(wú)法倒車(chē)。也就是說(shuō)，一旦發(fā)生近視，近視度數(shù)只會(huì)持續(xù)增加或停止增加，但不會(huì)減少。

　　眼軸長(zhǎng)就一定是近視嗎?

　　有些家長(zhǎng)會(huì)問(wèn)，我家孩子眼軸長(zhǎng)，是不是就是代表近視了呢?

　　并不是。眼軸的大數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)值，只能作為一個(gè)參考，雖然存在一個(gè)均值，但其標(biāo)準(zhǔn)差挺大的，對(duì)于每一個(gè)孩子來(lái)說(shuō)，單獨(dú)看眼軸，沒(méi)有意義。

　　因?yàn)榻暱梢苑譃檩S性近視和曲率性近視。

　　軸性近視：由于眼軸過(guò)長(zhǎng)導(dǎo)致。 曲率性近視：角膜曲率大導(dǎo)致。

　　若眼軸長(zhǎng)，角膜曲率平坦，近視度數(shù)可能不會(huì)太深;

　　若眼軸長(zhǎng)，角膜曲率大，高度近視的可能性非常大。

　　若眼軸短，角膜曲率大，近視度數(shù)會(huì)比眼軸長(zhǎng)、曲率又大的近視度數(shù)相對(duì)小一些。

　　控制眼軸增長(zhǎng)的方法

　　那么如若確定了孩子近視是眼軸增長(zhǎng)導(dǎo)致的，而且眼軸增長(zhǎng)過(guò)快，就很有可能造成孩子發(fā)展成高度近視，危害孩子視力健康，這時(shí)就需要及時(shí)采取措施控制眼軸增長(zhǎng)。

　　近視離焦矯正術(shù)

　　與傳統(tǒng)單光鏡片不同，近視離焦矯正采用多區(qū)正向光學(xué)離焦設(shè)計(jì)，將數(shù)百個(gè)微型透鏡分布在鏡片光心周?chē)膮^(qū)域，光線透過(guò)每一個(gè)微型透鏡均能形成近視離焦。

　　配戴近視離焦眼鏡后，中心區(qū)域的物象投射在視網(wǎng)膜上，而周邊離焦區(qū)域?qū)⒅車(chē)锵笸渡湓谝暰W(wǎng)膜之前，干預(yù)并抑制眼軸拉長(zhǎng)的趨勢(shì)，阻止眼軸向后增長(zhǎng)，使近視度數(shù)趨于穩(wěn)定。

　　有關(guān)專家及臨床研究證明，它對(duì)近視度數(shù)增長(zhǎng)的延緩效果達(dá)59%，眼軸增長(zhǎng)的控制效果高達(dá)60%。

　　周邊離焦矯正術(shù)

　　周邊離焦矯正是采用“視網(wǎng)膜周邊離焦管理”原理，確保中心部位的圖像投射在視網(wǎng)膜上，周邊部位投射到視網(wǎng)膜前方(或者之上)，在提供清晰銳利的中心視力的同時(shí)，很好的延緩視網(wǎng)膜周邊的遠(yuǎn)視性離焦，形成相對(duì)近視離焦，以減緩眼軸向后變長(zhǎng)的持續(xù)發(fā)展，從而延緩近視度數(shù)增長(zhǎng)。

　　周邊離焦矯正術(shù)的近視控制率達(dá)10%-30%。

　　角膜塑形術(shù)

　　角膜塑形術(shù)是一種硬性角膜接觸鏡，采用逆幾何設(shè)計(jì)，通過(guò)夜間佩戴，通過(guò)改變角膜表面弧度，暫時(shí)降低角膜中央屈光力，使視網(wǎng)膜成像狀態(tài)發(fā)生變化，減少周邊離焦，并在視網(wǎng)膜周邊形成近視性離焦，延緩眼軸增長(zhǎng)的速度，達(dá)到控制近視度數(shù)增長(zhǎng)的目的。

　　角膜塑形鏡只需夜晚佩戴8小時(shí)，白天摘鏡便可獲取一整天的清晰好視力。學(xué)術(shù)研究發(fā)現(xiàn)，角膜塑性術(shù)近視控制率50%-60%。

　　雖然眼軸是不可逆的，但是可以通過(guò)合適的方法來(lái)盡可能的控制他的發(fā)展。如堅(jiān)持佩戴框架眼鏡或角膜塑形鏡，再配合正確的近視防控方法，如加強(qiáng)戶外運(yùn)動(dòng)、良好的用眼習(xí)慣、定期復(fù)查等，能很大程度控制近視發(fā)展。