非高密度脂蛋白膽固醇（non-HDL-C）是指除HDL-C以外的其他脂蛋白含有的膽固醇總和，包括低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）及極低密度脂蛋白膽固醇等在內(nèi)的所有含有載脂蛋白B（ApoB）的致動脈粥樣硬化性脂蛋白膽固醇。

在《中國血脂管理指南（2023）》中，non-HDL-C被列為動脈粥樣硬化性心血管?。?/span>ASCVD）的次要干預靶點，并指出在ASCVD一級預防低危人群中，non-HDL-C的合理水平應低于4.1 mmol/L。

一項基于開灤研究的新分析發(fā)現(xiàn)，對于絕經(jīng)后女士，高non-HDL-C水平是心血管病的獨立危險因素，non-HDL-C水平與心血管病發(fā)病風險呈劑量-反應關聯(lián)，是預測心血管病的良好指標。

分析顯示，non-HDL-C水平為4.1~<4.9 mmol/L（平均4.44 mmol/L）與≥ 4.9 mmol/L（平均5.55 mmol/L）的絕經(jīng)后女士，心血管病發(fā)病風險均高于non-HDL-C水平<4.1 mmol/L的絕經(jīng)后女士，支持non-HDL-C水平應低于4.1 mmol/L。

該研究選取2006~2018年參加開灤集團職工健康體檢中總膽固醇、HDL-C資料完整且無心血管病病史的8 893例絕經(jīng)后女士為研究對象，以發(fā)生心血管病、死亡或2021年12月31日隨訪結束為隨訪終點。

根據(jù)《中國血脂管理指南（2023年）》，研究對象中non-HDL-C水平<4.1、4.1~<4.9 、≥ 4.9 mmol/L者分別有6 079例、1 824例和990例。

平均隨訪10.78年期間，上述三組絕經(jīng)后女士的心血管病累積發(fā)病率分別為1.82%、3.24%、2.89%。Kaplan-Meier生存曲線分析顯示，三組的累積發(fā)病率有明顯差異。

Cox回歸分析結果顯示 , 校正年齡、性別等混雜因素后，與non-HDL-C<4.1 mmol/L者相比，non-HDL-C為4.1~<4.9 mmol/L與≥ 4.9 mmol/L者的心血管病發(fā)病風險分別增加40%和35%。

來源：張麗沙, 吳壽嶺,  邵郅強, 等. 非高密度脂蛋白膽固醇對絕經(jīng)后女性心血管疾病的影響. 中國循環(huán)雜志, 2024, 39(1): 61-67.  DOI: 10.3969/j.issn.1000-3614.2024.01.008