大量證據(jù)支持限鹽對(duì)心血管健康有益。世界衛(wèi)生組織建議成年人每日鹽攝入應(yīng)小于5克(相當(dāng)于2000 mg/天的鈉)。盡管如此，仍有人認(rèn)為限鹽可能不安全。

　　近日，J Hypertens一篇述評(píng)指出，目前沒(méi)有證據(jù)表明限鹽不安全，為了心血管健康，必須少吃鹽。

　　Intersalt研究表明，吃鹽越多，血壓越高，并且血壓隨著年齡的增長(zhǎng)而升高。

　　多項(xiàng)研究均發(fā)現(xiàn)，只吃天然食物、不再額外吃鹽的狩獵采集者，每天的鈉攝入量通常低于700 mg，素食者每天的鈉含量低于500 mg。大多數(shù)狩獵采集者每天飲食攝入100~700 mg鈉。

　　在每天攝入鈉小于1 000 mg的狩獵采集者人群中，高血壓少見(jiàn)，且血壓不會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)而升高，也不發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化和高血壓性心血管病。

　　目前的飲食中含有大量的鈉，多來(lái)自加工食品。

　　在經(jīng)歷飲食轉(zhuǎn)型的國(guó)家中，膳食鈉既有家庭來(lái)源，也有商業(yè)加工食品來(lái)源。中國(guó)平均膳食鈉攝入量最高。

　　多項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照研究證實(shí)，鈉攝入量與血壓間呈劑量-反應(yīng)關(guān)系。

　　隨機(jī)對(duì)照研究表明，當(dāng)膳食鈉超過(guò)每天800 mg時(shí)，血壓呈線(xiàn)性增加。研究并未確定飲食中鈉攝入量不會(huì)升高血壓的閾值。

　　一項(xiàng)對(duì)隨機(jī)對(duì)照研究的Meta分析稱(chēng)，當(dāng)鈉攝入的平均水平略有下降(3 642~2 690 mg/天)，心血管疾病減少了26%，即使是2300~4100 mg/天的鈉攝入，心血管病與膳食鈉之間也呈線(xiàn)性關(guān)系。

　　同樣，一項(xiàng)META分析納入6項(xiàng)前瞻性隊(duì)列研究使用多次24小時(shí)尿鈉測(cè)定方法，分析發(fā)現(xiàn)，膳食鈉攝入1 846~5 230 mg/天與心血管病間存在線(xiàn)性關(guān)系。這些研究沒(méi)有確定飲食鈉不會(huì)增加心血管病或死亡率的較低閾值。

　　低質(zhì)量的觀(guān)察性數(shù)據(jù)顯示，膳食鈉低于3 000 mg/天心血管病會(huì)增加。且很大一部分研究(包括應(yīng)用點(diǎn)尿法檢測(cè)尿鈉及預(yù)測(cè)模型)得出的是膳食鈉與健康預(yù)后之間的虛假關(guān)聯(lián)，因此這些證據(jù)不可取。

　　研究還納入了患病人群，而患病人群可能攝入較少的鈉，高血壓和心血管病患者可能會(huì)建議低鈉飲食，導(dǎo)致了鈉與心血管病之間的反向關(guān)聯(lián)。

　　低質(zhì)量研究的結(jié)果不可靠且不可重復(fù)，大多數(shù)研究與更高質(zhì)量、更嚴(yán)格的研究不能相提并論。低質(zhì)量研究產(chǎn)生了大量錯(cuò)誤信息并被廣泛宣傳，引發(fā)了爭(zhēng)議。

　　全球大約30%的高血壓歸因于高鈉飲食。目前，超過(guò)四分之一的成年人血壓升高，是全球死亡的主要風(fēng)險(xiǎn)因素。

　　膳食鈉增加會(huì)導(dǎo)致高血壓和心血管病，而且沒(méi)有明確的下限，即只要放鹽，就有可能導(dǎo)致危害。

　　因此，充分證據(jù)證實(shí)吃鹽多會(huì)導(dǎo)致血壓升高和心血管疾病。目前沒(méi)有證據(jù)證明減少鈉鹽攝入有害，因此必須堅(jiān)持少吃鹽。

　　來(lái)源：Campbell NRC, McLean RM, He FJ, MacGregor GA. Is there a safe level for adding sodium to food versus is it safe to reduce dietary sodium intake? J Hypertens. 2024 Apr 1.