根據(jù)當(dāng)前的心衰管理指南，心衰分為四期：A期為心衰風(fēng)險(xiǎn)期(at-risk for HF)，B期為心衰前期(pre-HF)，C期為“癥狀性心衰”，D期為“晚期心衰”。

　　4月29日，廣東省人民醫(yī)院馮穎青和阜外醫(yī)院王增武、鄭聰毅等在柳葉刀子刊發(fā)表的一項(xiàng)利用中國(guó)高血壓調(diào)查研究數(shù)據(jù)開(kāi)展的新研究發(fā)現(xiàn)，即便是處于心衰前期階段(A期和B期)，死亡風(fēng)險(xiǎn)也較高。

　　研究者指出，該研究是首個(gè)關(guān)于中國(guó)社區(qū)人群中心衰分期預(yù)后意義的全國(guó)性研究，有三個(gè)重要的發(fā)現(xiàn)。

　　首先，在5年的隨訪中，與表面健康的人相比，A期、B期、C期心衰人群的全因死亡、心血管死亡和非心血管死亡風(fēng)險(xiǎn)均明顯增加。第二，不論男女，隨著心衰分期進(jìn)展，死亡風(fēng)險(xiǎn)逐漸增加，且無(wú)性別差異。第三，心衰分期進(jìn)展的預(yù)后意義在年輕和老年人群中是一致的，這突出了在年輕人群中盡早篩查心衰前期的重要性。

　　該研究有以下幾個(gè)臨床意義：首先，這些結(jié)果證實(shí)了心衰分期有助于對(duì)中國(guó)社區(qū)人群的死亡風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分類;其次，應(yīng)廣泛采用危險(xiǎn)因素控制和可改善異常心臟結(jié)構(gòu)和功能的藥物來(lái)預(yù)防心衰進(jìn)展;第三，應(yīng)更多地關(guān)注處于心衰前期和癥狀性心衰高風(fēng)險(xiǎn)的年輕人。

　　該研究于2012~2016年從全國(guó)納入23 284名年齡≥35歲的成年人，其平均年齡為56.9歲，女士占53.2%，其中處于A期、B期、C期心衰的人分別有8234人(36.2%)、10 099人(44.5%)、312人(1.3%)，表面健康者有4639人(17.9%)。

　　中位隨訪4.7年期間，1314人死亡。分析顯示，表面健康人群以及A期、B期、C期心衰人群的年齡調(diào)整全因死亡率分別為5.3例/千人年、7.8例/千人年、8.6例/千人年和24.6例/千人年。

　　與表面健康人群相比，A期、B期、C期心衰人群的全因死亡風(fēng)險(xiǎn)分別增加90%、1.43倍和5.40倍。

　　隨著心衰分期進(jìn)展，全因死亡、心血管死亡和非心血管死亡風(fēng)險(xiǎn)均增加。

　　A期、B期、C期心衰的全因死亡人群歸因分?jǐn)?shù)分別為21.2%、33.4%和4.9%，2018年，分別導(dǎo)致了中國(guó)193.3萬(wàn)、304.6萬(wàn)、44.7萬(wàn)人死亡。

　　來(lái)源：

　　[1]Prognostic implications of heart failure stages among Chinese community populations: insight from a nationwide population-based study. Lancet Reg Health West Pac, April 29. 2024

　　[2]國(guó)家心血管病中心, 國(guó)家心血管病專家委員會(huì)心力衰竭專業(yè)委員會(huì), 中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)心力衰竭專業(yè)委員會(huì),《中華心力衰竭和心肌病雜志》編輯委員會(huì),《中國(guó)循環(huán)雜志》編輯委員會(huì). 國(guó)家心力衰竭指南2023(精簡(jiǎn)版). 中國(guó)循環(huán)雜志, 2023. 38(12): 1207-1238. DOI: 10.3969/j.issn.1000-3614.2023.12.001.