JAMA子刊研究發(fā)現，有高出血風險的老年心肌梗死患者能從生理學引導下的完全血運重建術中獲益。

　　研究納入1445例多血管病變的老年心肌梗死患者，1025例(71%)合并高出血風險。

　　主要終點事件是包括死亡、心肌梗死、卒中或1年血運重建術的復合終點。次要研究終點包括心血管死亡或心肌梗死和BARC 3~5型出血。

　　高出血風險與缺血性和出血并發(fā)癥風險顯著增加相關，主要終點事件風險增加1倍，心血管死亡或心肌梗死風險增加89%，BARC 3~5型出血風險增加2.28倍。

　　在高出血風險患者中，生理學引導下的完全血運重建術的主要終點事件發(fā)生率明顯低于單純干預罪犯血管策略，主要終點事件風險降低27%。

　　在主要研究終點和次要研究終點方面，血運重建策略和高出血風險狀態(tài)之間沒有相互作用。

　　研究結果提示，高出血風險狀態(tài)不應成為在老年心肌梗死患者中應用生理引導的完全血運重建術的障礙。

　　來源：Complete vs Culprit-Only Revascularization in Older Patients With Myocardial Infarction and High Bleeding Risk: A Randomized Clinical Trial. JAMA Cardiol. 2024 May 8:e240804.