多數(shù)房顫者需要服用抗凝藥物預(yù)防卒中，尤其是已經(jīng)發(fā)生過腦卒中的房顫患者。

　　近日的一項研究表明，盡管采用抗凝藥物，但發(fā)生過腦卒中的房顫患者腦卒中復(fù)發(fā)和死亡的風險很高。

　　且與繼續(xù)使用抗凝藥物的患者相比，停用抗凝藥物使復(fù)發(fā)性缺血性腦卒中風險增加了一倍。

　　研究納入因缺血性腦卒中入院并接受口服抗凝藥物治療的房顫8 119例患者，平均CHA2DS2-VASc評分為4.0.平均隨訪時間為2.9年。

　　隨訪期間，663例患者缺血性腦卒中復(fù)發(fā)。其中，80.4%的患者在服用抗凝藥物期間。

　　1年時，缺血性腦卒中復(fù)發(fā)的粗累積發(fā)生率為4.3%，全因死亡率的粗累積發(fā)生率為15.4%。

　　停用抗凝藥物的患者發(fā)生缺血性卒中復(fù)發(fā)的風險幾乎是堅持抗凝治療患者的兩倍。發(fā)生的中風更嚴重的，死亡率更高。

　　研究者表示，有80%復(fù)發(fā)性缺血性腦卒中患者仍在抗凝期間，但研究無法排除是否停用抗凝藥物之后重新啟用的可能性，也有可能是抗凝藥物未起效。

　　來源：Recurrent Ischemic Stroke in Patients With Atrial Fibrillation While Receiving Oral Anticoagulants. JAMA Neurol. 2024 Jun 24.