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防老年運(yùn)動(dòng)能力下降，應(yīng)從中年開(kāi)始！中國(guó)共識(shí)

來(lái)源：本站 ?? 發(fā)布時(shí)間：2024-08-29? 點(diǎn)擊量：1

很多人到中年就“跑”不動(dòng)了，到了老年運(yùn)動(dòng)能力更是下降。

運(yùn)動(dòng)能力下降（失動(dòng)）被認(rèn)為是功能衰退的首個(gè)明顯跡象，近日發(fā)布的《老年人運(yùn)動(dòng)能力下降多學(xué)科決策模式中國(guó)專家共識(shí)（2024版）》提出了以下建議：
共識(shí)指出，運(yùn)動(dòng)能力下降是一種與增齡相關(guān)的老年綜合征，可增加老年人壓瘡、靜脈血栓、便秘、衰弱、失能、跌倒、住院或死亡等風(fēng)險(xiǎn)，早期篩查與干預(yù)對(duì)預(yù)防失能等不良預(yù)后有重要意義。
雖然老年人是運(yùn)動(dòng)能力下降發(fā)生的高危人群，但可能在中年階段就開(kāi)始出現(xiàn)，建議關(guān)注整個(gè)中老年人群的運(yùn)動(dòng)能力下降問(wèn)題。
建議對(duì)≥60歲老年人每年進(jìn)行運(yùn)動(dòng)能力下降篩查，尤其是合并低體力活動(dòng)、肥胖、營(yíng)養(yǎng)不良、平衡障礙和慢性病等危險(xiǎn)因素者。
運(yùn)動(dòng)能力下降篩查推薦使用5次椅子起坐試驗(yàn)，或詢問(wèn)患者“步行400 m或登上10階樓梯是否有困難，包括運(yùn)動(dòng)方式的改變或速度的降低”。
運(yùn)動(dòng)能力下降的診斷推薦采用簡(jiǎn)易軀體能力評(píng)定(SPPB)測(cè)試，以SPPB<10分作為運(yùn)動(dòng)能力下降的診斷標(biāo)準(zhǔn)。
應(yīng)盡早對(duì)運(yùn)動(dòng)能力下降患者進(jìn)行老年綜合評(píng)估和健康宣教，減少久坐等不良生活方式，鼓勵(lì)參加適宜的運(yùn)動(dòng)；可使用移動(dòng)應(yīng)用程序等技術(shù)提高運(yùn)動(dòng)的趣味性和依從性，鼓勵(lì)老年人進(jìn)行有效的自我管理。
運(yùn)動(dòng)干預(yù)是管理運(yùn)動(dòng)能力下降的最核心的方法之一，推薦運(yùn)動(dòng)能力下降老年人進(jìn)行包括有氧訓(xùn)練、抗阻訓(xùn)練、柔韌性訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練在內(nèi)的多組分訓(xùn)練。
協(xié)助老年人選擇合適的運(yùn)動(dòng)時(shí)機(jī)、運(yùn)動(dòng)場(chǎng)地、運(yùn)動(dòng)裝備和運(yùn)動(dòng)方式。在身體情況允許和環(huán)境安全的前提下，運(yùn)動(dòng)過(guò)程應(yīng)循序漸進(jìn)。
共識(shí)建議對(duì)運(yùn)動(dòng)能力下降老年人運(yùn)動(dòng)前和運(yùn)動(dòng)過(guò)程中分別使用體育鍛煉準(zhǔn)備狀況調(diào)查表(PAR-Q)和Borg自覺(jué)疲勞量表進(jìn)行安全性評(píng)估。
充分的熱身運(yùn)動(dòng)可以增強(qiáng)老年人肌肉的收縮功能和協(xié)調(diào)性，提高運(yùn)動(dòng)效率，降低運(yùn)動(dòng)損傷等不良事件的風(fēng)險(xiǎn)。
有氧運(yùn)動(dòng)可以增強(qiáng)老年人的心肺耐力，運(yùn)動(dòng)能力下降老年人每周應(yīng)至少進(jìn)行3~4次，每次30~60 min的有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、騎行、跳舞、游泳等。
抗阻訓(xùn)練可增強(qiáng)老年人的肌肉力量和爆發(fā)力。推薦運(yùn)動(dòng)能力下降老年人每周進(jìn)行2~3次，每組8~12次，重復(fù)2~4組的抗阻訓(xùn)練。
平衡訓(xùn)練有助于預(yù)防老年人跌倒等不良事件。推薦運(yùn)動(dòng)能力下降老年人每周1~7次，每次1~2組，每組4~10種不同的平衡性訓(xùn)練。太極、八段錦、五禽戲等中國(guó)傳統(tǒng)的養(yǎng)生運(yùn)動(dòng)方法可改善老年人的平衡能力。
動(dòng)能力下降老年人盡早開(kāi)展多組分運(yùn)動(dòng)，根據(jù)老年人的運(yùn)動(dòng)能力選擇個(gè)體化的運(yùn)動(dòng)方案。
建議對(duì)營(yíng)養(yǎng)不良或有營(yíng)養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)的運(yùn)動(dòng)能力下降老年人進(jìn)行膳食強(qiáng)化和營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充。
對(duì)運(yùn)動(dòng)能力下降老年人的共病進(jìn)行綜合管理，有助于預(yù)防不良健康結(jié)局。應(yīng)考慮每種藥物的臨床效用及其不良反應(yīng)、藥物之間的相互作用，簡(jiǎn)化和優(yōu)化用藥方案。
根據(jù)綜合評(píng)估結(jié)果對(duì)運(yùn)動(dòng)能力下降老年人進(jìn)行個(gè)體化的綜合管理包括營(yíng)養(yǎng)干預(yù)、心理干預(yù)、共病干預(yù)、環(huán)境干預(yù)和慢性疼痛控制等，可以更全面地減少運(yùn)動(dòng)能力下降的病因，預(yù)防或延緩運(yùn)動(dòng)能力下降，提高生活質(zhì)量。
來(lái)源：中華醫(yī)學(xué)會(huì)老年醫(yī)學(xué)分會(huì).老年人運(yùn)動(dòng)能力下降多學(xué)科決策模式中國(guó)專家共識(shí)（2024版）[J] .中華醫(yī)學(xué)雜志, 2024, 104(12):893-905.

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