肥胖是一種病。

　　近日，復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院李小英等進(jìn)行的3期臨床試驗(yàn)表明，替西帕肽，一種新型降糖藥結(jié)合生活方式干預(yù)，有助于肥胖或超重國(guó)人減重，并且較為安全。

　　這項(xiàng)研究于共納入中國(guó)29個(gè)中心體重指數(shù)(BMI)≥28 ，或BMI≥24 但至少有1種體重相關(guān)合并癥(糖尿病除外)的210名中國(guó)無(wú)糖尿病者。

　　按照1:1:1隨機(jī)分為替西帕肽10 mg組、15 mg組和安慰劑組，藥物每周一次皮下注射給藥。試驗(yàn)期間，均接受生活方式干預(yù)(每天減少500 kcal熱量攝入，每周進(jìn)行150分鐘體力活動(dòng))。

　　研究顯示，在替西帕肽10 mg治療組、15 mg治療組和安慰劑組中，第52周時(shí)體重平均減輕了13.6%、17.5%和2.3%。

　　此外，第52周時(shí)，10 mg治療組的腰圍減少了11.4 cm，15 mg治療組的腰圍減少了14.5 cm，而安慰劑組的腰圍僅減少了2.6 cm。

　　替西帕肽兩個(gè)治療組的空腹血糖、胰島素、極低密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯和收縮壓和舒張壓等心血管代謝指標(biāo)相比安慰劑組也得到顯著改善。

　　治療期間最常見(jiàn)的不良事件為胃腸道不良，腹瀉、惡心和嘔吐最為常見(jiàn)。大多數(shù)患者的嚴(yán)重程度為輕度至中度。

　　替西帕肽為葡萄糖依賴性促胰島素多肽(GIP)受體和胰高血糖素樣肽-1(GLP-1)受體的雙重激動(dòng)劑，能夠?qū)κ秤?、熱量攝入和代謝功能產(chǎn)生協(xié)同作用。

　　述評(píng)指出，與歐洲人相比，東亞人在體重指數(shù)較低時(shí)會(huì)因超重或肥胖發(fā)生心臟代謝并發(fā)癥，鑒于此，對(duì)于采取更低的體重指數(shù)臨界值是合適的。

　　賈偉平院士等在另一篇述評(píng)中指出，由于成本問(wèn)題及獲得減重手術(shù)專業(yè)機(jī)構(gòu)治療機(jī)會(huì)的限制，以及個(gè)體對(duì)非手術(shù)干預(yù)的偏好或其他因素，很少有符合條件者選擇代謝手術(shù)，這也使得藥物治療成為重要的替代或輔助治療手段。

　　來(lái)源：Zhao L, Cheng Z, Lu Y, et al. Tirzepatide for Weight Reduction in Chinese Adults With Obesity: The SURMOUNT-CN Randomized Clinical Trial. JAMA. 2024 May 31.