陜西中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院學(xué)者對(duì)公開(kāi)的東亞人群GWAS數(shù)據(jù)使用兩樣本量孟德?tīng)栯S機(jī)化分析發(fā)現(xiàn)，體重指數(shù)、尿酸均是慢性心衰的危險(xiǎn)因素，同時(shí)尿酸可能是體重指數(shù)與慢性心衰發(fā)病之間的不完全中介因素，中介效應(yīng)比例為7.23%。

　　反向孟德?tīng)栯S機(jī)化表明，慢性心衰與尿酸增加不存在因果關(guān)系，慢性心衰與體重指數(shù)增加不存在因果關(guān)系。

　　研究者表示，對(duì)于體重指數(shù)與慢性心衰之間的關(guān)系一直存在爭(zhēng)議。有研究發(fā)現(xiàn)肥胖對(duì)慢性心衰患者能產(chǎn)生積極的預(yù)后，即“肥胖悖論”。而本研究表明，體重指數(shù)是慢性心衰的危險(xiǎn)因素，且體重指數(shù)越大，慢性心衰風(fēng)險(xiǎn)越高。

　　“肥胖悖論”觀點(diǎn)的原因可能是體重指數(shù)衡量肥胖程度具有局限性，未考慮到脂肪位置與肌肉或骨骼肌的重量，特別是在慢性心衰中，體液聚集也對(duì)體重產(chǎn)生一定影響。

　　而孟德?tīng)栯S機(jī)化證明體重指數(shù)與慢性心衰風(fēng)險(xiǎn)呈正相關(guān)，且高體重指數(shù)仍是慢性心衰等心血管疾病的危險(xiǎn)因素的主流觀點(diǎn)。

　　尿酸與慢性心衰的相關(guān)性目前仍在探索中，其機(jī)制可能是尿酸導(dǎo)致過(guò)量的氧化應(yīng)激和脂質(zhì)過(guò)氧化，對(duì)內(nèi)皮細(xì)胞產(chǎn)生一系列有害的氧自由基效應(yīng)，導(dǎo)致慢性心衰的血管內(nèi)皮功能障礙;尿酸能刺激固有免疫反應(yīng)，促使慢性心衰進(jìn)展。

　　總之，肥胖、高尿酸患者應(yīng)早期關(guān)注心臟結(jié)構(gòu)與功能變化，同時(shí)應(yīng)進(jìn)一步探索降尿酸藥物用于慢性心衰的療效及預(yù)后。

　　本研究發(fā)現(xiàn)尿酸在慢性心衰中發(fā)揮中介作用也為臨床慢性心衰患者使用降尿酸藥物治療提供了思路。

　　有研究證明，心力衰竭患者中使用的利尿劑可能會(huì)使尿酸升高，而尿酸升高進(jìn)一步加重心力衰竭進(jìn)展，因此，從理論角度分析心力衰竭患者使用降尿酸藥物不僅能改善心力衰竭，而且能減輕利尿劑的尿酸增高的副作用，防止疾病的惡性循環(huán)。

　　但目前對(duì)于降尿酸藥物用于慢性心衰患者的療效及改善死亡率還存在爭(zhēng)議，還需要更多研究驗(yàn)證。

　　來(lái)源：葛騰,房瑛,齊鴻飛,等.尿酸介導(dǎo)體重指數(shù)與慢性心力衰竭關(guān)系的孟德?tīng)栯S機(jī)化分析[J].中國(guó)循環(huán)雜志, 2024.39: 495-502. DOI:10.3969/j.issn.1000-3614.2024.05.011.