午睡是中國居民的常見生活方式，既往研究表明，午睡時間長與高血壓風(fēng)險增加有關(guān)，但其與中風(fēng)之間的關(guān)系尚不明確。

　　一項基于中國卒中一級預(yù)防試驗(CSPPT)的新分析發(fā)現(xiàn)，無論是否合并其他危險因素，高血壓患者如果午睡時間超過30分鐘，發(fā)生中風(fēng)的風(fēng)險就會增加，尤其是缺血性中風(fēng)。

　　作者指出，白天午睡時間超過30分鐘可能是高血壓患者發(fā)生首次中風(fēng)尤其是缺血性中風(fēng)的獨立危險因素，高血壓患者午睡的最佳時間可能為30分鐘或更短。

　　多因素分析顯示，午睡時間(<75分鐘)與中風(fēng)風(fēng)險呈正相關(guān)(HR=1.006)，但超過75分鐘時，中風(fēng)風(fēng)險不會進一步增加。

　　高血壓患者的午睡時間與中風(fēng)風(fēng)險之間的關(guān)系

　　與午睡1~30分鐘的高血壓患者相比，午睡31~60分鐘和超過60分鐘的患者發(fā)生首次中風(fēng)的風(fēng)險分別增加27%和37%，發(fā)生缺血性中風(fēng)的風(fēng)險分別增加31%和33%。

　　進一步分析顯示，在高血壓患者中，午睡時間與出血性中風(fēng)無明顯關(guān)聯(lián)，但與缺血性中風(fēng)風(fēng)險顯著相關(guān)，特別是午睡31~60分鐘和超過60分鐘時。

　　Kaplan-Meier生存曲線也顯示，在午睡時間較長的高血壓患者中，中風(fēng)發(fā)生率較高。

　　作者指出，長時間午睡導(dǎo)致高血壓患者中風(fēng)風(fēng)險增加的可能機制包括：

　　首先，午睡后，血壓出現(xiàn)第二次高峰，從而可能引發(fā)中風(fēng)。

　　其次，長時間午睡與晚上皮質(zhì)醇水平升高有關(guān)，而夜間皮質(zhì)醇水平升高可能是下丘腦-垂體-腎上腺軸失調(diào)所致，這會導(dǎo)致血壓升高并可能導(dǎo)致中風(fēng)。

　　第三，長時間午睡與特定炎癥標(biāo)志物(如前顆粒蛋白和白介素6)水平升高有關(guān)，這種炎癥狀態(tài)反過來又會導(dǎo)致血壓升高，進而增加中風(fēng)風(fēng)險。

　　第四，午睡時間延長可以增加整體睡眠時間，而較長的睡眠時間與中風(fēng)風(fēng)險增加有關(guān)。

　　該研究從CSPPT項目中納入我國農(nóng)村地區(qū)11 252例無中風(fēng)史的高血壓患者，其平均年齡為63.7歲，77.3%有午睡習(xí)慣，午睡時間1~30分鐘、31~60分鐘、>60分鐘的人分別占10.8%、38.5%、28.0%。

　　中位隨訪9.4年期間，1698例患者確診首次中風(fēng)，其中1494例為缺血性中風(fēng)。在從不午睡以及午睡時間為31~60分鐘、>60分鐘的患者中，中風(fēng)尤其缺血性中風(fēng)發(fā)生率均明顯高于午睡1~30分鐘者。

　　來源：Long daytime napping: A silent danger for hypertensive individuals. Eur J Neurol, 2024 Jun 15.