午睡是我國(guó)居民的常見生活習(xí)慣，既往研究表明，午睡時(shí)間長(zhǎng)與高血壓風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)，但其與中風(fēng)之間的關(guān)系尚不明確。

　　一項(xiàng)基于中國(guó)卒中一級(jí)預(yù)防試驗(yàn)(CSPPT)的新分析發(fā)現(xiàn)，無論是否合并其他危險(xiǎn)因素，高血壓患者如果午睡時(shí)間超過30分鐘，發(fā)生中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)增加，尤其是缺血性中風(fēng)。

　　作者指出，白天午睡時(shí)間超過30分鐘可能是高血壓患者發(fā)生首次中風(fēng)尤其是缺血性中風(fēng)的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，高血壓患者午睡的最佳時(shí)間可能為30分鐘或更短。

　　分析顯示，午睡時(shí)間(<75分鐘)與中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)呈正相關(guān)，但超過75分鐘時(shí)，中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)不會(huì)進(jìn)一步增加。

　　與午睡1~30分鐘的高血壓患者相比，午睡31~60分鐘和超過60分鐘的患者發(fā)生首次中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)分別增加27%和37%，發(fā)生缺血性中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)分別增加31%和33%。

　　進(jìn)一步分析顯示，在高血壓患者中，午睡時(shí)間與出血性中風(fēng)無明顯關(guān)聯(lián)，但與缺血性中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)顯著相關(guān)，特別是午睡31~60分鐘和超過60分鐘時(shí)。

　　作者指出，長(zhǎng)時(shí)間午睡導(dǎo)致高血壓患者中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)增加的可能機(jī)制包括：

　　首先，午睡后，血壓出現(xiàn)第二次高峰，從而可能引發(fā)中風(fēng)。

　　其次，長(zhǎng)時(shí)間午睡與晚上皮質(zhì)醇水平升高有關(guān)，而夜間皮質(zhì)醇水平升高可能是下丘腦-垂體-腎上腺軸失調(diào)所致，這會(huì)導(dǎo)致血壓升高并可能導(dǎo)致中風(fēng)。

　　第三，長(zhǎng)時(shí)間午睡與特定炎癥標(biāo)志物(如前顆粒蛋白和白介素6)水平升高有關(guān)，這種炎癥狀態(tài)反過來又會(huì)導(dǎo)致血壓升高，進(jìn)而增加中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)。

　　第四，午睡時(shí)間延長(zhǎng)可以增加整體睡眠時(shí)間，而較長(zhǎng)的睡眠時(shí)間與中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)。

　　該研究從CSPPT項(xiàng)目中納入我國(guó)農(nóng)村地區(qū)11 252例無中風(fēng)史的高血壓患者，其平均年齡為63.7歲，77.3%有午睡習(xí)慣，午睡時(shí)間1~30分鐘、31~60分鐘、>60分鐘的人分別占10.8%、38.5%、28.0%。

　　中位隨訪9.4年期間，1698例患者確診首次中風(fēng)，其中1494例為缺血性中風(fēng)。在從不午睡以及午睡時(shí)間為31~60分鐘、>60分鐘的患者中，中風(fēng)尤其缺血性中風(fēng)發(fā)生率均明顯高于午睡1~30分鐘者。

　　來源：Long daytime napping: A silent danger for hypertensive individuals. Eur J Neurol, 2024 Jun 15.