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中華眼科學會全國兒童斜視弱視防治學組規(guī)定,眼部無器質(zhì)性病變且矯正視力低于0.9列為弱視。
弱視為常見的兒童眼病,患病率大約為1.3%-3%,按照矯正視力分級,即常規(guī)散瞳驗光配適合的眼鏡后視力分級,第Ⅰ級為輕度弱視,視力為0.8-0.6;第Ⅱ級為中度視力,視力為0.5-0.2;第Ⅲ級為重度弱視,視力≤0.1.
弱視有哪些類型
1、剝奪性弱視:如白內(nèi)障或上瞼下垂等。
2、斜視性弱視:患者無法成像到黃斑區(qū),導致黃斑區(qū)的功能不一致。
3、屈光參差性弱視:兩個眼睛度數(shù)相差較大,兩眼成像大小不一致。
4、屈光不正性弱視:一旦發(fā)現(xiàn)要及時配戴眼鏡,調(diào)整視力。
5、器質(zhì)性的弱視:
◆先天性白內(nèi)障
先天性白內(nèi)障是指出生前后即存在,或出生后一年內(nèi)逐漸形成的先天遺傳或發(fā)育障礙導致的白內(nèi)障,是一種常見的兒童眼病,是造成兒童失明和弱視的重要原因。
病因可分為遺傳因素、環(huán)境因素以及不明原因三大類,主要表現(xiàn)為白瞳癥、眼球震顫、斜視、畏光等。主要通過屈光矯正、視力訓練以及手術治療來恢復視力,減少弱視的發(fā)生。
◆ 晶體脫位
正常晶體位于眼球腔前半部虹膜后方,晶體脫位會引起嚴重的屈光改變,表現(xiàn)視物不清視力下降,在幼兒發(fā)病會導致弱視。多種病理因素造成晶狀體移位為晶體脫位,為遺傳性疾病,多為常染色體顯性遺傳,少數(shù)為常染色體穩(wěn)性遺傳。
◆ 視網(wǎng)膜色素變性
原發(fā)性視網(wǎng)膜色素變性亦稱為色素性視網(wǎng)膜炎,是一組以進行性感光細胞及色素上皮功能喪失為共同表現(xiàn)的遺傳性視網(wǎng)膜變性疾病,是一種比較常見的毯層-視網(wǎng)膜變性,以夜盲、進行性視野損害、眼底色素沉著和視網(wǎng)膜電圖異?;驘o波為其主要臨床特征,也是世界范圍內(nèi)常見的致盲性眼病。典型的視網(wǎng)膜色素變性患者均有夜盲,這種進行性夜盲的發(fā)生年齡和程度不一,多數(shù)起始于兒童少年時期。
◆ 黃斑缺損
先天性黃斑缺損在臨床上比較少見,有的可能與發(fā)育阻滯有關,有家族或遺傳史。有的可能為胚胎期感染所致。先天性黃斑缺損的發(fā)病機理是,色素型黃斑缺損病變只累及脈絡膜,毛細血管層或脈絡膜全層缺失;無色素型則視網(wǎng)膜和脈絡膜均受損害。顏色變異很大,自幼視力高度不良,眼底形態(tài)多樣,缺損多呈圓形或橫橢圓形。
如何預防兒童弱視
一是對于弱視的防治應從準媽媽做起,孕期應該合理膳食,不接觸有毒有害物質(zhì),保持愉悅的心情,提倡優(yōu)生優(yōu)育,定期檢查。若母親有屈光不正,則后代應及早檢查,小兒出生后就進行眼病篩查,仔細檢查屈光狀況及觀察是否有器質(zhì)性的疾患。
二是注重生命早期1000天,堅持母乳喂養(yǎng),合理添加輔食。同時,家長要培養(yǎng)兒童養(yǎng)成不挑食、不偏食的飲食習慣,多吃粗糧、新鮮蔬菜和水果,增加必要維生素的供給。還要經(jīng)常督促小朋友注意用眼衛(wèi)生,在采光充分、照明充足的視線下看書寫字,培養(yǎng)良好的用眼習慣等。
黃金治療時期
6周歲之前是視覺發(fā)育和雙眼視功能的敏感期,在此發(fā)展時期若出現(xiàn)斜視或形覺喪失等,可導致弱視。9歲以后即使有上述問題,發(fā)生弱視的可能性也會大大降低。
早發(fā)現(xiàn)、早檢查、早矯治是關鍵,因為弱視治療效果與發(fā)病年齡及開始治療的年齡都有關,最好在六歲前開始矯治,這樣療效最佳。另外,弱視治愈后還可能會復發(fā),需要觀察2到3年。