痛風(fēng)在心血管病患者中普遍存在。

近期，柳葉刀子刊發(fā)表的一項基于英國臨床實踐研究數(shù)據(jù)鏈86萬余人數(shù)據(jù)的新研究提示，痛風(fēng)不僅與動脈粥樣硬化性心血管病有關(guān)，還與心衰、瓣膜性心臟病、心律失常、靜脈血栓栓塞有關(guān)。

該研究為一項匹配病例對照研究，納入15.2萬余名診斷痛風(fēng)時年齡≤80歲、診斷后12個月內(nèi)無心血管病的患者，其平均年齡為56.2歲，78.8%為男士。

對照隊列隨機選自研究前和研究期間任何時間無痛風(fēng)的個體，其年齡、性別、社會經(jīng)濟地位、地理區(qū)域和日歷時間與痛風(fēng)患者匹配，每名痛風(fēng)患者最多匹配5名對照受試者，最終納入近71萬人，其平均年齡為56.5歲，79%為男士。

中位隨訪6.5年期間，20.6%的痛風(fēng)患者和15%的對照受試者發(fā)生心血管病。

痛風(fēng)患者的心血管病發(fā)生風(fēng)險較對照組增加了58%。與男性相比，女性痛風(fēng)患者的心血管病風(fēng)險更高（HR分別為1.49和1.88）。在不同年齡組中，45歲以下痛風(fēng)患者的心血管病發(fā)生風(fēng)險最高（HR=2.22）。

在痛風(fēng)患者中，該研究評估的12種心血管疾病發(fā)生風(fēng)險均增加，包括動脈粥樣硬化性心血管?。ㄈ毖孕呐K病、中風(fēng)）、心衰、瓣膜性心臟病、心律失常（房顫或房撲、室上性心律失常、傳導(dǎo)系統(tǒng)疾?。㈧o脈血栓栓塞或肺栓塞、心肌炎和心包炎、感染性心內(nèi)膜炎、主動脈瘤、外周動脈疾病。

另外，痛風(fēng)患者的體重指數(shù)明顯高于對照組（平均差異2.90 kg/m2），且慢性腎臟病、血脂異常、高血壓、肥胖、2型糖尿病的患病率更高。

調(diào)整已知心血管危險因素（血壓、吸煙狀態(tài)、體重指數(shù)、膽固醇、2型糖尿病、慢性腎臟病、高血壓病史）后，痛風(fēng)相關(guān)心血管病風(fēng)險有所降低，但并未消除（調(diào)整后HR=1.31）。

來源：Gout and incidence of 12 cardiovascular diseases: a case–control study including 152?663 individuals with gout and 709?981 matched controls. Lancet Rheumatol, 2024, 6(3): E156-E167.