歐洲心臟雜志的一項丹麥研究提示，房顫發(fā)病早，心肌病、缺血性腦卒中、心力衰竭和死亡風(fēng)險較高，壽命越短。

　　年輕房顫人群(≤50歲)的心肌病(包括肥厚型心肌病和擴張型心肌病)風(fēng)險增加8倍，心衰風(fēng)險增加7倍，缺血性腦卒中的風(fēng)險增加1倍，死亡風(fēng)險增加1.7倍。

　　男性患者的心肌病和心衰風(fēng)險高于女性，而缺血性卒中風(fēng)險在女性中最高。

　　年輕房顫患者的預(yù)期平均壽命損失年數(shù)為9.2年?！?0歲發(fā)病的房顫患者的預(yù)期壽命縮短了11.3年。

　　該研究納入2000年至2020年的21.6萬例房顫患者和近87萬例匹配的對照者。平均隨訪時間為7.9年。

　　研究者分析，心房心肌病的復(fù)雜性及其與室性心肌病的關(guān)聯(lián)已得到證實。

　　基于隊列的遺傳研究已經(jīng)證明，在早發(fā)性房顫患者中，與遺傳性心肌病和心律失常相關(guān)的基因變異可能會增加死亡率。該研究進一步證實了房顫是心室心肌病的潛在前兆。

　　此外，觀察研究表明，遺傳和傳統(tǒng)臨床危險因素在房顫的發(fā)展中同等重要，特別是在年輕患者中，遺傳因素的作用更大。

　　因此，由于房顫和心肌病/心衰具有共同的遺傳和非遺傳易感性，房顫患者疾病進展的原因可能不同。

　　繼發(fā)心肌病和心衰可由心律失常本身或共同的潛在危險因素或疾病引起，也可能由共同遺傳變異導(dǎo)致。

　　肥厚型心肌病的表型與心律失常引起的心肌病(一種可逆性擴張型心肌病)不同，這表明除了心律失常外，還有其他因素，如遺傳因素，房顫與肥厚型心肌病有共同的遺傳基質(zhì)。

　　最近的一項研究支持了非心律失常的機制，該研究報告稱，隨著病程的延長，房顫患者舒張功能障礙風(fēng)險增加，而心律控制并不能降低這種風(fēng)險。

　　目前的指南并沒有特別關(guān)注早發(fā)性房顫，2023版美國指南中45歲以前發(fā)病的房顫患者進行基因檢測為IIb類推薦(證據(jù)水平為B-NR)。

　　來源：Atrial fibrillation: age at diagnosis, incident cardiovascular events, and mortality. Eur Heart J. 2024 Apr 9:ehae216.