一些毒素或藥物會(huì)導(dǎo)致心律失常，另外還有某些食物也被發(fā)現(xiàn)對(duì)心臟有不良影響，如能量飲料，大量攝入會(huì)影響心率、血壓、心臟收縮力和心臟復(fù)極進(jìn)而發(fā)生心律失常。Heart Rhythm上一項(xiàng)回顧性研究發(fā)現(xiàn)，遺傳性心臟病患者喝能量飲料會(huì)發(fā)生心臟驟停。

　　144例心臟驟停幸存者中，有7例是在飲用能量飲料后發(fā)生心臟驟停，事件發(fā)生前至少喝過(guò)1杯能量飲料。

　　2例有長(zhǎng)QT綜合征，2例有兒茶酚胺能多形性室性心動(dòng)過(guò)速，其余3例診斷為特發(fā)性心室顫動(dòng)。

　　3例患者經(jīng)常飲用能量飲料。6例患者發(fā)生休克需要急救，1例患者需要心肺復(fù)蘇。

　　這些患者在戒掉了能量飲料后就再也沒有發(fā)生過(guò)任何心臟事件。

　　針對(duì)該研究的一篇述評(píng)中指出，致心律失常的食物是一個(gè)被低估的醫(yī)學(xué)問(wèn)題。

　　致心律失常的食物分為三大類：(1)與易感患者QTc延長(zhǎng)和尖端扭轉(zhuǎn)有關(guān)的食物;(2)被誤認(rèn)為是食物或誤混入食物的有毒植物;(3)對(duì)心血管有不利影響的膳食補(bǔ)充劑。

　　能量飲料的主要成分有咖啡因、?；撬?、瓜拉納、左旋肉堿、育亨賓、B族維生素、山梨酸、苯甲酸、甘氨酸、肌醇、三氯蔗糖、酒石酸鹽、氰鈷胺、麥芽糊精和其他糖類。

　　咖啡因是大多數(shù)能量飲料中的主要興奮成分。一些數(shù)據(jù)表明，對(duì)咖啡因較敏感的人可能會(huì)導(dǎo)致心律失常發(fā)生。

　　?；撬崾悄芰匡嬃现械牧硪环N興奮劑，有致心律失常效應(yīng)。 ?；撬嵬ㄟ^(guò)縮短心肌復(fù)極化、縮短有效不應(yīng)期和增加電刺激誘發(fā)的室速發(fā)生率(劑量依賴性)。

　　瓜拉納具有興奮劑特性。除了咖啡因介導(dǎo)的效應(yīng)外，瓜拉納還含有其他促心律失常物質(zhì)，如茶堿。

　　有研究表明，大量柚子汁會(huì)延長(zhǎng)QT間期，其程度與健康人服用QT延長(zhǎng)藥物后相似。 數(shù)據(jù)還顯示，LQTS患者攝入大量柚子后可能會(huì)出現(xiàn)明顯的QT間期延長(zhǎng)。

　　此外，有報(bào)道稱，大量飲用柚子汁、奎寧水或酒精中毒后會(huì)出現(xiàn)促心律失常的QT間期延長(zhǎng)。

　　一項(xiàng)針對(duì)健康成年人的研究中，飲用約910 ml能量飲料會(huì)導(dǎo)致QT間期延長(zhǎng) 80 ms。57%的受試者的 QT間期超過(guò)500 ms，這是室性心律失常的危險(xiǎn)因素。

　　在飲用能量飲料后出現(xiàn)一過(guò)性QTc延長(zhǎng)的患者中，其中一人發(fā)生心臟性猝死，并記錄到尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過(guò)速發(fā)作，最終診斷為L(zhǎng)QTS 1型。

　　總之，這些證據(jù)表明某些食物具有致心律失常的作用，高風(fēng)險(xiǎn)患者(包括LQTS或兒茶酚胺能多形性室性心動(dòng)過(guò)速患者)大量攝入這些食物更危險(xiǎn)。

　　在處理心臟驟停幸存者時(shí)，臨床醫(yī)生應(yīng)該注意詢問(wèn)患者是否攝入能量飲料，除了致心律失常的藥物，還應(yīng)警惕致心律失常的食物。

　　來(lái)源：

　　[1]Sudden cardiac arrest occurring in temporal proximity to consumption of energy drinks. Heart Rhythm. 2024 Mar 16.

　　[2] Arrhythmogenic foods-An underestimated medical problem? Heart Rhythm. 2024 Apr 1.