主題

順序

陳述

共識度 (%)

臨床診斷和分期

1

根據(jù)對異常和/或過多脂肪堆積的識別（人體測量）以及對其對健康的現(xiàn)有和潛在影響的分析（臨床情況）來診斷肥胖。

96%

2

對于 BMI < 35 kg/m²者，測量腰圍是內(nèi)臟脂肪堆積和心臟代謝疾病風(fēng)險增加的標(biāo)志。

96%

3

根據(jù) BMI ≥ 25 kg/m²和腰圍身高比>0.5.可以認(rèn)識到過度脂肪堆積可能會增加歐洲成人出現(xiàn)臨床、功能或心理障礙或并發(fā)癥的風(fēng)險。

65%

4

對歐洲成人肥胖的判斷以 BMI ≥ 30 kg/m²以及存在或不存在任何臨床、功能或心理障礙或并發(fā)癥為依據(jù)。

70%

5

診斷歐洲成人肥胖，標(biāo)準(zhǔn)為 BMI ≥ 25 kg/m²，腰圍與身高比 >0.5.并且存在任何臨床、功能或心理障礙或并發(fā)癥。

66%

6

不同種族應(yīng)有不同的BMI 界值。

100%

7

當(dāng) BMI 和體格檢查不足以診斷時，可以考慮采用雙能 X 射線吸收儀或生物電阻抗法來確定身體成分和肥胖程度（體脂百分比）。

75%

8

系統(tǒng)評估肥胖者的臨床、功能和心理（心理健康和飲食行為異常）狀況（臨床情況）。

92%

9

根據(jù)系統(tǒng)且具有成本效益的診斷來評估并發(fā)癥和代謝風(fēng)險因素。

96%

10

通過訪談、肥胖相關(guān)殘疾問卷或運動測試來評估功能狀況。

92%

11

如果出現(xiàn)臨床癥狀或存在相關(guān)危險因素，應(yīng)評估是否存在肌少癥肥胖（肌肉質(zhì)量、功能、身體成分）。

87%

12

肥胖者應(yīng)定期接受肥胖相關(guān)癌癥的篩查。

91%

13

評估抑郁癥狀和飲食行為障礙，考慮使用心理測試來篩查飲食行為障礙。

87%

14

根據(jù)肥胖癥的臨床、精神和功能并發(fā)癥的嚴(yán)重程度，將其歸類為慢性復(fù)發(fā)性疾病。

96%

治療支柱

15

組織長期多學(xué)科管理，將肥胖視為一種多因素、慢性、復(fù)發(fā)性疾病。

92%

16

成人肥胖管理治療的支柱是行為改變（包括營養(yǎng)療法、體力活動、減輕壓力、改善睡眠）、心理治療、肥胖藥物以及代謝/減肥手術(shù)。

96%

17

建議所有肥胖者改變行為。

83%

18

根據(jù)官方建議，為 BMI ≥ 30 kg/m²或 BMI ≥ 27 kg/m²且患有肥胖相關(guān)疾病或并發(fā)癥的患者處方肥胖藥物，作為行為改變的輔助手段。考慮對 BMI ≥ 25 kg/m²且腰圍與身高之比 > 0.5的歐洲人以及存在臨床、功能或心理障礙或并發(fā)癥的患者使用肥胖藥物。

83%

19

對于 BMI ≥ 40 kg/m²或 BMI ≥ 35 kg/m²且患有肥胖相關(guān)疾病或并發(fā)癥，或 BMI ≥ 30 kg/m²且盡管接受了最佳藥物治療但 2 型糖尿病控制不佳者，可考慮進(jìn)行代謝/減肥手術(shù)。

79%

20

對所有接受減肥手術(shù)治療的患者提供長期多學(xué)科的隨訪。

96%

21

將肥胖相關(guān)并發(fā)癥的管理作為肥胖綜合管理的一部分。在選擇用于治療肥胖相關(guān)并發(fā)癥或肥胖患者非肥胖相關(guān)疾病的藥物時，應(yīng)考慮肥胖以及治療對體重、身體成分或代謝狀態(tài)可能產(chǎn)生的影響。最好盡可能處方與體重增加無關(guān)的藥物。

100%

治療目標(biāo)

22

考慮到肥胖的管理和治療比單純的減肥有更廣泛的目標(biāo)，應(yīng)進(jìn)行預(yù)防、解決或改善肥胖相關(guān)的并發(fā)癥，提高生活質(zhì)量和心理健康，以及改善身體/社會功能和健康。

100%

23

制定成人肥胖管理的個性化治療目標(biāo)，同時考慮以下因素：

(1)預(yù)防體重進(jìn)一步增加和發(fā)生肥胖相關(guān)并發(fā)癥。

(2) 實現(xiàn)并維持足夠的減肥效果，以預(yù)防、解決或改善肥胖相關(guān)并發(fā)癥和/或改善生活質(zhì)量和/或心理健康和/或改善身體/社會功能和體能。

96%

24

在治療開始時根據(jù)肥胖的嚴(yán)重程度和階段設(shè)定治療目標(biāo)，同時考慮可用的治療方案、可能的副作用和風(fēng)險以及患者的偏好。與患者討論肥胖的驅(qū)動因素和可能的治療障礙（心理/精神、機(jī)械/功能、代謝和社會經(jīng)濟(jì)地位相關(guān)的驅(qū)動因素/障礙）。

96%

25

強調(diào)長期、現(xiàn)實、持續(xù)的減肥，以降低健康風(fēng)險，包括促進(jìn)體重維持和防止體重反彈。由于肥胖是一種慢性疾病，因此要幫助患者了解維持更健康的體重需要終生努力。

96%

初始干預(yù)水平

26

根據(jù)個人治療目標(biāo)、肥胖的臨床嚴(yán)重程度和之前的肥胖治療（而不是僅僅根據(jù)人體測量參數(shù)）提出適當(dāng)?shù)某跏几深A(yù)水平（行為矯正、心理治療、肥胖藥物、代謝/減肥手術(shù)）。

96%

27

與患者討論并商定適當(dāng)?shù)某跏几深A(yù)水平，考慮到之前的治療，并仔細(xì)考慮所有臨床上適當(dāng)?shù)闹委煼桨浮?/span>

100%

28

如果初始干預(yù)不足以實現(xiàn)治療目標(biāo)，則考慮強化治療或額外的治療方法。

96%