孩子弱視了

　　為什么要進(jìn)行視覺(jué)訓(xùn)練

　　一、什么是視覺(jué)訓(xùn)練?

　　首先回答第一個(gè)問(wèn)題，什么是視覺(jué)訓(xùn)練?視覺(jué)訓(xùn)練就是針對(duì)每個(gè)患兒視覺(jué)異常的情況，比如說(shuō)視力比較低，或者立體視功能比較差，給予針對(duì)性的訓(xùn)練方法。也就是說(shuō)視覺(jué)訓(xùn)練的目的大概可以分為兩類(lèi)，一是提高視力，二是提高雙眼視功能。

　　二、視覺(jué)訓(xùn)練的目的

　　視覺(jué)訓(xùn)練是如何提高視力的呢?

　　視覺(jué)訓(xùn)練可以給予弱視眼更多的視覺(jué)刺激，讓弱視眼得到更多的鍛煉，從而加快視力的恢復(fù)，縮短治療周期。另外，除了視力之外，我們還有另外一個(gè)評(píng)價(jià)指標(biāo)，叫做對(duì)比敏感度，可以簡(jiǎn)單的理解為弱視小朋友在不同亮度，不同顏色背景下的視覺(jué)分辨能力，研究發(fā)現(xiàn)，弱視小朋友的對(duì)比敏感度與正常小朋友相比是大大降低的，而每一個(gè)小朋友降低的程度又不一樣。而視覺(jué)訓(xùn)練可以聚焦這部分的能力缺陷，針對(duì)性地給予視覺(jué)刺激，從而促進(jìn)弱視眼分辨能力全面提高。

　　進(jìn)行視覺(jué)訓(xùn)練的第二個(gè)目的就是

　　提高雙眼視功能

　　什么是雙眼視功能呢，這對(duì)我們的生活有哪些影響呢?首先，我們要理解，雙眼視功能存在的基礎(chǔ)是因?yàn)槲覀兠總€(gè)人都有兩只眼睛，兩只眼睛因?yàn)樗幬恢玫牟煌?，所以看到的同一個(gè)物體也是略有差異的，大腦把兩只眼睛看到的有差異的信息進(jìn)行處理并形成一個(gè)有立體感的物像，這個(gè)過(guò)程就是雙眼視功能。

　　圖片來(lái)源：網(wǎng)絡(luò)

　　而弱視的小朋友，由于有一只眼睛視力太差，兩只眼睛傳到大腦的圖像清晰度差別太大，大腦無(wú)法處理，只好把不清晰的圖像給屏蔽掉，久而久之，兩只眼睛就不能一起協(xié)調(diào)工作，總是一只眼睛單獨(dú)工作。所以我們常?？吹剑跻曅∨笥褜?duì)物體空間位置的感知較差，甚至有下樓梯容易摔倒的情況，也無(wú)法感受3D電影的精彩和美妙。因此，治療不僅要提高弱視眼的視力，還需要提高雙眼同時(shí)使用的能力。通過(guò)視覺(jué)訓(xùn)練，可以幫助孩子盡快恢復(fù)雙眼視功能。

　　三、視覺(jué)訓(xùn)練的種類(lèi)有哪些

　　弱視一直是困擾孩子和和家長(zhǎng)的焦灼問(wèn)題，弱視治療的方法也有很多，但是很多孩子都無(wú)法堅(jiān)持，就需要家長(zhǎng)耐心的講解和悉心的照顧。正確的驗(yàn)光配鏡是弱視治療的第一步，在此基礎(chǔ)上，還需要輔助治療——弱視訓(xùn)練。

　　第一類(lèi)，提升弱視眼視力的訓(xùn)練

　　這類(lèi)訓(xùn)練需要配合遮蓋，如眼罩或眼貼，強(qiáng)迫使用弱視眼，進(jìn)行精細(xì)訓(xùn)練，提升弱視眼視力。又稱(chēng)精細(xì)目力訓(xùn)練。

　　常見(jiàn)的訓(xùn)練有串珠子、穿圈、穿針、刺繡、描點(diǎn)等。訓(xùn)練方法很多，應(yīng)根據(jù)弱視患者的年齡、視力和智力等情況選用，也可以經(jīng)常變更訓(xùn)練方法。

　　舉個(gè)例子，一般視力提高到0.5是比較容易的，0.5以前屬于粗視力，而0.6以后屬于精細(xì)視力，需要更加精細(xì)的訓(xùn)練。所以在孩子視力達(dá)到0.5以前，可以選擇串珠子，視力到了0.5或者0.6后改穿針。

　　第二類(lèi)，眼睛調(diào)節(jié)和集合能力的訓(xùn)練

　　調(diào)節(jié)和集合，即眼睛看近和看遠(yuǎn)的能力，是產(chǎn)生雙眼清晰視覺(jué)的基礎(chǔ)。如果調(diào)節(jié)和集合功能不足，或功能異常，容易產(chǎn)生視疲勞、視物重影、視物不清，甚至斜視的現(xiàn)象。訓(xùn)練孩子眼睛的調(diào)節(jié)和集合能力，目的是為了讓孩子更舒適、更輕松的看近和看遠(yuǎn)。

　　弱視患兒，眼睛調(diào)節(jié)和集合功能比較差，表現(xiàn)為不喜歡看書(shū)閱讀，或看書(shū)寫(xiě)作業(yè)容易疲勞，可選擇此類(lèi)訓(xùn)練。常見(jiàn)的有單眼反轉(zhuǎn)拍訓(xùn)練、鏡片閱讀訓(xùn)練、字母表操

　　第三類(lèi)，雙眼視功能訓(xùn)練

　　雙眼視又叫雙眼單視，是指人眼將進(jìn)入左眼和右眼的圖象傳入大腦，在大腦視覺(jué)中樞進(jìn)行處理，綜合成一個(gè)完整、有立體感景象的過(guò)程。

　　弱視的治療，不僅是視力的提升，更重要的是建立雙眼視功能。沒(méi)有建立起雙眼視功能的患者，弱視眼視力提高后很容易發(fā)生減退。弱視患者，兩眼視力相差大，一般很難形成正常的雙眼視功能。單純的提高弱視眼視力后，雙眼視功能也不會(huì)自動(dòng)形成。

　　當(dāng)弱視眼視力與健眼視力相差不大(不超過(guò)三行)時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行雙眼視功能訓(xùn)練，既有助于建立雙眼視功能，又能有效防止弱視的復(fù)發(fā)。雙眼視功能常見(jiàn)的訓(xùn)練產(chǎn)品有聚散球、裂隙尺等。

　　第四類(lèi)，注視性質(zhì)訓(xùn)練

　　正常人眼，為中心注視(即眼底黃斑注視)，但有的弱視患者，注視位置不在黃斑中央，而在黃斑周?chē)囊暰W(wǎng)膜，這就是旁中心注視，在伴有高度遠(yuǎn)視和斜視的孩子中多見(jiàn)。

　　注視性質(zhì)訓(xùn)練，可采用后像療法、光刷或光柵訓(xùn)練、紅光閃爍刺激訓(xùn)練，使旁中心注視轉(zhuǎn)為中心注視。

　　第五類(lèi)，雙眼視野下的單眼精細(xì)訓(xùn)練

　　雙眼視野下的單眼精細(xì)訓(xùn)練，常用的訓(xùn)練方法主要分兩類(lèi)：一類(lèi)是使用紅綠/紅藍(lán)眼鏡，或偏振眼鏡，在雙眼分視的同時(shí)，進(jìn)行弱視眼精細(xì)訓(xùn)練，如紅綠撲克牌、紅綠立體矢量圖等。另一類(lèi)為壓抑療法，采用壓抑膜或者阿托品，降低健眼中心視力，保留周邊視力，進(jìn)行弱視訓(xùn)練。

　　弱視治療是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程，治療效果與兒童對(duì)訓(xùn)練手段的興趣高低，和依從程度密切相關(guān)。弱視訓(xùn)練方法多樣，選擇適合的訓(xùn)練方式，并堅(jiān)持配合對(duì)兒童康復(fù)至關(guān)重要。

　　弱視能治愈嗎?

　　弱視是最常見(jiàn)導(dǎo)致兒童低視力的病因之一。通過(guò)解除形覺(jué)剝奪的原因(包括去除影響視力的白內(nèi)障、上瞼下垂矯治術(shù)等)，屈光不正的矯正，遮蓋療法，弱視訓(xùn)練以及視功能訓(xùn)練，如能做到早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，很多病人的弱視是可以治愈的，能極大的減少兒童視力殘疾的患病率，減輕家庭及社會(huì)的負(fù)擔(dān)。對(duì)于視力已無(wú)法提高的低視力兒童，也應(yīng)盡量使用其殘余視力，通過(guò)各種視功能訓(xùn)練來(lái)促進(jìn)視覺(jué)發(fā)育，提高視覺(jué)效率，提高生存和自理能力。