什么是斜視

　　斜視是指雙眼不能同時注視目標(biāo)，最簡單的判斷方法就是用手電筒照射雙眼并觀察眼睛的位置。如果雙側(cè)黑眼珠(角膜)上的反光點均非常接近角膜中央，說明雙眼視線對齊，沒有斜視。反之，如果一只眼睛的反光點在角膜中央，另一只不在中央，就能診斷斜視。然后可以根據(jù)反光點相對于角膜中央的位置判斷眼球偏斜方向，診斷不同類型的斜視。

　　斜視有哪些

　　斜視有很多種，最常見的是眼球向內(nèi)偏斜，稱內(nèi)斜視，俗稱“對眼”、“斗雞眼”。眼球向外偏斜，稱外斜視，俗稱“斜白眼”。斜視并不僅指兩眼相對位置有明顯畸形的情況，也包括斜度很小，或沒有斜位，表面不易察覺，而雙眼視功能不正常的情況。

　　按偏斜的方向來劃分，斜視主要有2種類型：

　　●水平斜視(內(nèi)斜視、外斜視)

　　●垂直斜視(上斜視、下斜視)

　　在中國兒童中，較常見的是間歇性外斜視和調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視兩種類型，尤以間歇性外斜視最常見。

　　斜視的分類比較復(fù)雜，我們可以根據(jù)不同情況進(jìn)行以下分類：

　　根據(jù)融合功能

　　隱斜視:眼球軸向旋轉(zhuǎn)不同步，但在正常視覺條件下無法察覺到的一種斜視。

　　間歇性斜視:眼睛時而正常，時而斜視，通常是由于眼肌運動失調(diào)或神經(jīng)控制問題引起的。

　　恒定性斜視:眼睛始終處于同一位置的斜視，不會自行糾正，通常需要手術(shù)干預(yù)。

　　根據(jù)注視情況

　　交替性斜視:兩只眼睛交替出現(xiàn)斜視，即一只眼睛斜視時，另一只眼睛正常。

　　單眼性斜視:只有一只眼睛出現(xiàn)斜視，另一只眼睛保持正常。

　　根據(jù)發(fā)病年齡

　　先天性斜視:一種先天性疾病，一般有家族遺傳因素。

　　獲得性斜:后天形成的斜視。

　　根據(jù)偏斜方向

　　水平斜視:包括內(nèi)斜視和外斜視。

　　內(nèi)斜視:是指眼球向鼻側(cè)偏轉(zhuǎn)。

　　外斜視:是眼球向顳側(cè)偏轉(zhuǎn)。

　　垂直斜視:包括向上或向下偏轉(zhuǎn)。垂直斜視是指眼球向上或向下偏轉(zhuǎn)。

　　旋轉(zhuǎn)斜視:眼球圍繞其軸心旋轉(zhuǎn)。

　　根據(jù)眼球運動及斜視角有無變化

　　共同性斜視:兩眼視軸不互相平等行，又不能同時注視一目標(biāo)，導(dǎo)致一眼正位時，另一眼位偏斜。

　　非共同性斜視:兩只眼睛的視線不在同一平面上，導(dǎo)致眼睛看東西的方向不同。

　　雖然斜視大多易被察覺，但也存在相對隱匿的斜視，以及假性斜視等情況，因此如要鑒別孩子是否存在斜視，請盡量找眼科醫(yī)生幫助判斷，醫(yī)生通過幾個簡單的檢查，如遮蓋試驗、眼球運動檢查、歪頭試驗，基本就能初步判斷。

　　斜視有哪些危害?

　　對于孩子斜視，部分家長可能會想：斜視只是眼睛歪了，孩子還小不用處理，長大后再做個矯正手術(shù)就行;部分間歇性斜視不易被察覺，因此認(rèn)為不用干預(yù)……其實不然，斜視的危害遠(yuǎn)比大家想象的多：

　　▍引起弱視：由于斜視眼無法與正位眼共同視物，大腦會抑制斜視眼的視覺信號，導(dǎo)致斜視眼視力無法正常發(fā)育。

　　▍影響雙眼視覺功能：雙眼視覺是指兩只眼睛共同作用，才能獲得完整的立體視覺和空間知覺。斜視會破壞正常的雙眼視覺、破壞立體視，影響孩子的運動協(xié)調(diào)能力和判斷距離的能力，比如打球時接不住球、看3D電影時沒有立體感、長大后開車不能正確判斷車距等，繼而影響孩子的正常生活。

　　▍影響兒童閱讀眼位：斜視還容易導(dǎo)致兒童視疲勞、近視進(jìn)展、讀寫效率低、閱讀障礙等。

　　▍影響心理發(fā)育：斜視會使孩子的眼部外觀發(fā)生改變，可能被其他孩子嘲笑，導(dǎo)致孩子自卑、焦慮等心理問題，從而影響其社交和生活質(zhì)量。門診中，不乏有青中年患者，由于小時候斜視沒得到及時矯正，長期下來因為斜視導(dǎo)致社交障礙，就診時表現(xiàn)出缺乏自信等心理問題。

　　為什么會有那么多種類型的斜視，

　　如何治療

　　眼球的運動由6根肌肉共同操控，分別負(fù)責(zé)眼球的水平、垂直及旋轉(zhuǎn)運動，不同的肌肉失靈，當(dāng)然就會導(dǎo)致不同類型的斜視。斜視手術(shù)的原理也就是針對這些肌肉，減弱或加強(qiáng)，把雙眼的肌肉力量重新調(diào)整到平衡狀態(tài)。

　　不同類型斜視的治療方法也不一樣，比如調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視是由中、高度遠(yuǎn)視調(diào)節(jié)過強(qiáng)引起，一般戴眼鏡就可以矯正;但大多數(shù)斜視類型是需要手術(shù)治療的，要遵醫(yī)囑，不能錯過手術(shù)時機(jī)。還有一些斜視是和全身疾病相關(guān)的，比如糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病等，需要針對原發(fā)病進(jìn)行治療。

　　很多家長誤以為自己的孩子有斜視，但其實是誤解了兩種情況。

　　第一種情況是內(nèi)眥贅皮，即鼻子旁邊多了一塊皮膚，遮住了部分鼻側(cè)結(jié)膜(眼白)，顯得黑眼珠靠內(nèi)，稱為“假性內(nèi)斜視”，亞洲人常見。內(nèi)眥贅皮有遺傳傾向，父母也很可能有哦。

　　第二種情況發(fā)生于近視進(jìn)展期的兒童，由于框架眼鏡鏡片中央的度數(shù)往往不及周邊的度數(shù)深，在兒童近視度數(shù)變深、但還沒更換鏡片之前，通過鏡片周邊會看得更清楚，所以會歪頭看電視，也不能稱為斜視。

　　斜視如何治療?

　　目前對斜視的治療手段主要有非手術(shù)治療和手術(shù)治療兩大類：

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　　●光學(xué)矯正：對于屈光不正引起的斜視，可以通過配戴合適度數(shù)的框架眼鏡，使雙眼視軸平行，如調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視。對于小度數(shù)的斜視，也可以通過配戴三棱鏡來改善;

　　●遮蓋療法：遮蓋正位眼，強(qiáng)迫斜視眼使用，促進(jìn)其視力發(fā)育和改善眼位;

　　●輔助治療：包括藥物治療(睫狀肌麻痹劑、縮瞳劑、A型肉毒素)和視覺訓(xùn)練等。

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　　對于保守治療無效的斜視，則需要通過手術(shù)矯正眼外肌，使雙眼視軸平行。

　　每只眼球的外面有6條眼外肌，它們對于維持眼球的位置正常起到?jīng)Q定性的作用。如果支配眼球運動的眼外肌不平衡，導(dǎo)致兩只眼睛處于不平行的狀態(tài)，那就會產(chǎn)生斜視。斜視手術(shù)就是通過縮短眼外肌的長度或改變肌肉作用點的位置，進(jìn)而調(diào)整眼睛的位置來使眼位趨于正常。

　　斜視都要做手術(shù)嗎?

　　一談到手術(shù)，家長們都會比較焦慮，會擔(dān)心手術(shù)風(fēng)險、手術(shù)效果、恢復(fù)時間等問題，但并非所有的兒童斜視問題都需要手術(shù)，只不過在某些情況下，手術(shù)可能是改善斜視的最佳選擇。

　　例如，中國兒童最常見的外斜視的手術(shù)指征包括：恒定性外斜視、眼位頻繁偏斜、眼位偏斜度數(shù)過大或癥狀無法通過配戴眼鏡或非手術(shù)方法緩解、斜視影響了孩子的心理和社會交往等。

　　一般來說，如果非手術(shù)治療未能有效矯正斜視，或斜視已經(jīng)達(dá)到了嚴(yán)重程度，影響了孩子的雙眼單視功能，以及日常生活、學(xué)習(xí)等，那么眼科醫(yī)生可能會建議盡早進(jìn)行手術(shù)治療。

　　特別提醒：

　　斜視，既不是“斜著眼看”，也不是“歪著頭看”。也就是說：當(dāng)兩只眼睛對稱地一起往右或者往左“斜”的時候，它不一定是斜視。只有一只眼睛偏左或者偏右的時候，就要注意可能是“斜視”的情況了。

　　斜視的主要原因是眼內(nèi)肌肉的力量不均衡，兒童期高發(fā)。由于斜視是一種需要嚴(yán)謹(jǐn)診斷的眼科疾病，因此如果有任何疑惑，都請到正規(guī)的眼科醫(yī)院，聽取斜視醫(yī)生的專業(yè)意見哦!