01

　　結(jié)膜炎的臨床表現(xiàn)和分類(lèi)

　　結(jié)膜炎俗稱“紅眼病”，是一種很常見(jiàn)的眼科疾病，臨床上主要癥狀表現(xiàn)為眼部充血紅腫、灼熱刺痛、分泌物多、有異物感和畏光流淚等情況。

　　結(jié)膜炎可分為兩大類(lèi)：感染性結(jié)膜炎和非感染性結(jié)膜炎。

　　感染性結(jié)膜炎多為細(xì)菌和病毒等病原微生物引發(fā)，也存在混合感染的情況。

　　非感染性結(jié)膜炎可以分為過(guò)敏性結(jié)膜炎和非過(guò)敏性結(jié)膜炎兩種。

　　正常情況下，眼結(jié)膜對(duì)外界微生物是有一定的防御能力的，但是當(dāng)人體的免疫力下降，眼結(jié)膜的防御力就會(huì)下降。這時(shí)候眼睛就更容易受到外界細(xì)菌和病毒的侵襲，就會(huì)使眼結(jié)膜組織發(fā)生炎癥，進(jìn)而導(dǎo)致結(jié)膜炎的發(fā)生。若治療不及時(shí)或方法不恰當(dāng)，可能導(dǎo)致感染侵入深層引發(fā)炎癥角膜潰瘍，最終出現(xiàn)永久性視覺(jué)功能障礙，對(duì)患者的損傷較大。

　　02

　　傳播途徑

　　通常我們所說(shuō)的急性結(jié)膜炎多數(shù)為感染性結(jié)膜炎(包括病毒性結(jié)膜炎和細(xì)菌性結(jié)膜炎)，其臨床癥狀相似，在夏秋季發(fā)病率較高，而且具有很強(qiáng)的傳染性。

　　主要的傳播途徑是接觸傳播，健康者與患者親密地進(jìn)行身體接觸，比如擁抱、握手和親吻等，容易接觸到患者眼部的分泌物，導(dǎo)致被感染。

　　通過(guò)接觸患者的洗臉用具、毛巾和臉盆等生活用品也容易接觸到患者的眼部分泌物而造成感染。

　　公共場(chǎng)所傳播：比如游泳池等人群集聚的地方，患者在患病或未治愈的情況下，病原體會(huì)通過(guò)水進(jìn)入他人的眼睛導(dǎo)致“紅眼”發(fā)生。所以說(shuō)“看一眼”你就“眼紅”是不科學(xué)的，我們需要做的是與急性結(jié)膜炎患者保持一定距離，注意個(gè)人手衛(wèi)生，在夏秋季等高發(fā)季節(jié)盡量少去人群密集的地方。

　　兒童是急性結(jié)膜炎的多發(fā)群體，容易被金黃色葡萄球菌和腸道病毒70型等病原微生物感染。由于兒童人群的特殊性，如果發(fā)現(xiàn)孩子患了結(jié)膜炎，應(yīng)讓其暫停去學(xué)校并居家隔離治療，避免聚集性發(fā)病。

　　03

　　診斷和治療

　　患者需在醫(yī)院進(jìn)行結(jié)膜細(xì)胞學(xué)檢查或細(xì)菌學(xué)檢查以確定結(jié)膜炎的類(lèi)型，感染性結(jié)膜炎和非感染性結(jié)膜炎有兩種不同的用藥治療方案。感染性結(jié)膜炎主要是由細(xì)菌和病毒引起表現(xiàn)為有劇烈的異物感、眼紅、眼刺痛、畏光、流淚等刺激癥狀，雙眼先后或同時(shí)患病。

　　在實(shí)際治療過(guò)程中，藥物是主要治療手段：

　　細(xì)菌性結(jié)膜炎可以用妥布霉素滴眼液、左氧氟沙星滴眼液等抗菌藥物進(jìn)行治療，對(duì)混合病毒感染的結(jié)膜炎除了用以上藥物可聯(lián)合使用阿昔洛韋滴眼液、更昔洛韋眼用凝膠或者重組干擾素a1b滴眼液等抗病毒眼藥水。因左氧氟沙星滴眼液為喹諾酮類(lèi)抗菌藥物，如果是兒童用藥更推薦使用效果更好安全性更高的妥布霉素滴眼液進(jìn)行治療。

　　過(guò)敏性結(jié)膜炎的典型癥狀為眼紅充血、眼部騷癢、有異物感并且多為單側(cè)發(fā)病。

　　非感染性結(jié)膜炎以過(guò)敏性結(jié)膜炎為主，其發(fā)生主要是外界過(guò)敏原對(duì)眼部組織造成刺激，出現(xiàn)超敏反應(yīng)。速康寧滴眼液對(duì)非感染性結(jié)膜炎有較好的治療效果，其主要成分為硫酸慶大霉素和地塞米松磷酸鈉，具有抗菌、消炎、散血的作用。用于充血性結(jié)膜炎及術(shù)后結(jié)膜充血等。但因其含有糖皮質(zhì)激素，藥物在使用過(guò)程中時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，建議不超過(guò)一個(gè)星期，在使用過(guò)程中要密切注意眼壓的變化。

　　治療過(guò)敏性結(jié)膜炎常使用的藥物還有依美斯丁滴眼液、色甘酸鈉滴眼液和奧洛他定滴眼液等。非過(guò)敏性結(jié)膜炎主要表現(xiàn)為干眼癥，通常使用玻璃酸鈉滴眼液和聚乙二醇滴眼液進(jìn)行治療。

　　04

　　健康宣教

　　1、注意控制環(huán)境和飲食，避免接觸過(guò)敏原。

　　2、佩戴普通框架眼睛，替代角膜接觸鏡。

　　3、注意手衛(wèi)生，養(yǎng)成勤洗手、不共用毛巾臉盆等個(gè)人生活用品。