近日，中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會健康風(fēng)險評價與控制學(xué)會、中國營養(yǎng)學(xué)會、中國疾病預(yù)防控制中心營養(yǎng)與健康研究所等國內(nèi)多家學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)聯(lián)合發(fā)布《中國低鈉鹽推廣使用指南》，結(jié)合國內(nèi)外低鈉鹽的相關(guān)科學(xué)研究證據(jù)，指南對低鈉鹽的推廣使用提出了合理建議。

　　指南指出，多項大規(guī)模、多中心、隨機(jī)對照試驗證實(shí)，應(yīng)用低鈉鹽不僅安全易行，而且能節(jié)省醫(yī)療支出，特別適合中國。

　　1、建議高血壓患者用低鈉鹽

　　有確鑿的證據(jù)表明，使用低鈉鹽可以降低高血壓患者的血壓，減少心血管事件和死亡。利遠(yuǎn)大于弊，證據(jù)的確定性很高。

　　共有10項隨機(jī)對照試驗評估了低鈉鹽對高血壓患者的降壓效果，其中4項被評為高質(zhì)量，2項在中國進(jìn)行。

　　分析顯示，低鈉鹽可顯著降低5.2/1.5 mmHg的血壓。兩項大型研究的亞組分析表明，低鈉鹽可使主要心血管事件的風(fēng)險降低14%。

　　2、建議心血管疾病高危人群用低鈉鹽

　　心血管病高危人群是指有腦卒中、冠心病、外周血管疾病史或10年心血管風(fēng)險估計≥10%的人群。

　　有證據(jù)，在此類人群中，使用低鈉鹽可降低血壓，減少心血管事件和死亡。

　　在心血管病高危人群中，低鈉鹽顯著降低3.4/0.7 mmHg的血壓。

　　兩項試驗的薈萃分析顯示，低鈉鹽使主要心血管事件的風(fēng)險降低13% ，使全因死亡率降低12%。

　　3、建議中老年人用低鈉鹽

　　有證據(jù)表明，使用低鈉鹽可以降低血壓，減少心血管事件，并且不會增加中老年人的全因死亡率。

　　在中老年人中進(jìn)行的8項隨機(jī)對照試驗中，低鈉鹽顯著降低7.7/3.1 mmHg。心血管死亡減少38%，全因死亡率降低11%，但無統(tǒng)計學(xué)意義。

　　4、建議血壓正常的健康人考慮用低鈉鹽

　　有四項高質(zhì)量的隨機(jī)對照試驗報道了低鈉鹽對血壓正常人群的影響。對2729名參與者的Meta分析顯示，低鈉鹽可使血壓降低3.7/0.5 mmHg。各研究效果一致。

　　5、腎功能不全患者(如需使用低鈉鹽，應(yīng)咨詢?？漆t(yī)生

　　目前，沒有直接證據(jù)表明腎功能不全患者可以從使用低鈉鹽中獲益。

　　有一項建模研究表明，在中國腎功能不全患者中推廣低鈉鹽的益處大于危害，但證據(jù)的確定性較低。

　　6、高鉀血癥患者不宜食用低鈉鹽

　　低鈉鹽的使用會使血清鉀水平輕微升高，確診為高鉀血癥的患者不宜使用。

　　7 、建議家庭、養(yǎng)老院、餐廳和外賣、食品加工企業(yè)均用低鈉鹽代替常規(guī)鹽

　　有確鑿的證據(jù)表明，在家庭烹飪中用低鈉鹽代替常規(guī)鹽可以降低不同人群的血壓，減少心血管病高風(fēng)險人群的心血管事件和死亡。

　　有確鑿的證據(jù)表明，在老年護(hù)理機(jī)構(gòu)中，用低鈉鹽代替常規(guī)鹽可以降低老年人的血壓，減少主要心血管疾病的發(fā)生。利遠(yuǎn)大于弊，而且證據(jù)的確定性很高。

　　加工食品是高收入國家鈉攝入量的主要來源，在中國的城市居民中消費(fèi)越來越多。在高鈉包裝食品中，如面包、香腸、奶酪、面條、比薩和罐頭，已經(jīng)進(jìn)行了用低鈉鹽代替加工食品中的常規(guī)鹽的研究。

　　研究發(fā)現(xiàn)，鹽替代可以顯著降低肉制品、 面包、比薩、奶酪、腌肉中的鈉含量，而不會影響食品的質(zhì)量和口感。

　　8、低鈉鹽安全

　　低鈉鹽作為一種食用鹽，在各國得到廣泛應(yīng)用已有40多年的歷史。低鈉鹽引起的高鉀血癥病例在個案研究中偶有報道。迄今為止，全世界僅報告了29例因使用低鈉鹽引起的高鉀血癥病例。

　　9、低鈉鹽具成本效益

　　基于SSaSS和DECIDE-Salt試驗的分析都表明，鹽替代不僅符合成本效益和成本效用，而且節(jié)省了社會和個人的總健康成本。

　　如果鹽替代策略推廣到中國所有的老年護(hù)理機(jī)構(gòu)，估計僅在前兩年就可避免4.8萬例主要不良心血管事件和10.8萬例高血壓病例，節(jié)省5498萬美元。

　　武陽豐教授曾發(fā)表文章稱，在我國推廣低鈉鹽，年死亡人數(shù)將減少約100萬，其潛在的巨大公共衛(wèi)生意義，是任何降壓藥物所不能比擬的。

　　來源：The Guidelines for use and promotion of low sodium salt in China. J Evid Based Med. 2024 Jun;17(2):454-467.