近期，一項(xiàng)基于開灤研究的新分析發(fā)現(xiàn)，靜息心率升高與超高危動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾?。?/span>ASCVD）患者全因死亡風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)，且二者呈線性關(guān)聯(lián)。超高危ASCVD患者靜息心率的合適干預(yù)切點(diǎn)可能為>75次/min。

該研究從2006~2020年開灤隊(duì)列中納入3 645例超高危 ASCVD患者，排除602例靜息心率數(shù)據(jù)缺失者后，最終分析納入3 043例患者，根據(jù)確診ASCVD后首次健康體檢時(shí)的靜息心率四分位水平，將其分為<68（n=744）、68~74（n=786）、75~80（n=760）和≥81次/min共4組（n=753）。

中位隨訪5.81年期間，25.37%的患者死亡。

控制主要混雜因素后，分析結(jié)果顯示：與靜息心率<68組相比，75~80、≥81組全因死亡風(fēng)險(xiǎn)分別增加24%和47%，而68~74組的全因死亡風(fēng)險(xiǎn)無明顯差異。此外，靜息心率每升高10次/min，全因死亡風(fēng)險(xiǎn)增加13%。

分層分析顯示，靜息心率每升高10次/min時(shí)，女性患者的全因死亡風(fēng)險(xiǎn)高于男性患者，<65歲患者的全因死亡風(fēng)險(xiǎn)高于≥65歲患者。

限制性立方樣條分析也顯示，靜息心率與全因死亡風(fēng)險(xiǎn)呈線性關(guān)聯(lián)，且靜息心率 >70次/min時(shí)全因死亡風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。

根據(jù)中國(guó)血脂管理指南（2023年），超高危ASCVD定義為發(fā)生過≥2次嚴(yán)重ASCVD事件或發(fā)生過1次嚴(yán)重ASCVD事件且合并≥2個(gè)高危險(xiǎn)因素。

嚴(yán)重ASCVD事件：心肌梗死或缺血性腦卒中（該研究缺乏家族性高膽固醇血癥病史、近期急性冠狀動(dòng)脈綜合征病史及周圍血管疾病信息 ）。

高危險(xiǎn)因素：（1）早發(fā)冠心?。行?/span><55歲、女性<65歲）；（2）基線LDL-C≥4.9 mmol/L；（3）既往冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)或經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療史；（4）糖尿病；（5）高血壓；（6）慢性腎臟病3~4期；（7）吸煙；（8）LDL-C<1.8 mmol/L，再次發(fā)生嚴(yán)重ASCVD 事件（該研究缺乏家族性高膽固醇血癥信息 ）。

來源：劉士賀, 韓旭, 劉倩, 等. 靜息心率對(duì)超高危動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病患者全因死亡風(fēng)險(xiǎn)的影響. 中國(guó)循環(huán)雜志, 2024, 39: 140-147. DOI: 10.3969/j.issn.1000-3614.2024.02.006