近日，Lancet子刊發(fā)表DiRECT研究的5年隨訪結(jié)果表明，飲食干預(yù)減重，可使四分之一的2型糖尿病得到長(zhǎng)期“治愈”（或稱(chēng)“緩解”），即在停用降糖藥物的情況下HbA1c＜6.5%。

DiRECT研究是首個(gè)將糖尿病緩解（“治愈”）作為主要終點(diǎn)的研究。

研究納入病程小于6年且未接受胰島素治療的2型糖尿病患者，飲食干預(yù)組患者停用降糖藥物及降壓藥物，采用低熱量液體配方飲食（熱量825~853千卡/天，其中碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)、膳食纖維分別占59%、13%、26%、2%，堅(jiān)持3~5個(gè)月體重減輕后，逐漸加入健康固體飲食，逐步在2~8周恢復(fù)正常飲食。此后患者每月在家庭醫(yī)生的指導(dǎo)下，進(jìn)行長(zhǎng)期體重控制。在這期間，如果醫(yī)生認(rèn)為血糖、血壓等指標(biāo)失控，恢復(fù)用藥。

2017年發(fā)表的DiRECT研究1年隨訪結(jié)果顯示，有46%的患者通過(guò)飲食干預(yù)減重實(shí)現(xiàn)2型糖尿病“治愈”。

在最初的DiRECT研究中，有149例患者被隨機(jī)分配到干預(yù)組，另外149例被分配到對(duì)照組，2年后，干預(yù)組149例患者中有101例（68%）繼續(xù)接受隨訪，其中有95例患者繼續(xù)接受飲食干預(yù)，另外54例不再接受飲食干預(yù)作為對(duì)照組。

飲食干預(yù)組和對(duì)照組的平均年齡分別為49.6歲和54.8歲，糖尿病病程分別為2.9年和3.1年；體重指數(shù)分別為35.5 kg/m2和34.9 kg/m2。

隨訪5年時(shí)，飲食干預(yù)組患者體重較基線平均減輕6.1公斤，其中11例（13%）“治愈”。

飲食干預(yù)組患者中HbA1c＜6.5%（36% vs. 17%）、未服用降糖藥物（62% vs. 30%）和緩解（34% vs. 12%）的患者比例均顯著高于對(duì)照組。

在第2年實(shí)現(xiàn)“治愈”的48例患者中，有26%在第5年仍處于“治愈”狀態(tài)，這些患者的體重平均減輕8.9 公斤。

來(lái)源：5-year follow-up of the randomised Diabetes Remission Clinical Trial (DiRECT) of continued support for weight loss maintenance in the UK: an extension study. Lancet Diabetes Endocrinol. 2024 Feb 26.