人眼中有個類似照相機鏡頭的透明結(jié)構叫“晶狀體”。隨著年齡的增長，晶狀體逐漸老化、混濁，形成白內(nèi)障，早期會影響患者視力，晚期可能會導致失明，嚴重影響老年人生活質(zhì)量。從預防、治療、康復三個方面給出具體指導。

　　/ 預防篇 /

　　忠告一：

　　視覺健康顧問

　　臨床試驗已證實，高原地區(qū)及陽光輻射強的地區(qū)，白內(nèi)障相對高發(fā)。這是因為紫外線照射過多可影響晶狀體的氧化—還原過程，使晶狀體蛋白質(zhì)發(fā)生變性、混濁，形成白內(nèi)障。太陽光紫外線照射時間越長，患白內(nèi)障的可能性就越大，因此，老年人在太陽光強烈時出門要戴太陽鏡。

　　忠告二：

　　人體脫水時，體內(nèi)液體代謝紊亂，會產(chǎn)生一些異常的化學物質(zhì)損害晶狀體，導致白內(nèi)障發(fā)生，而對已經(jīng)患上白內(nèi)障的人，脫水可使病情加劇。因此，平時要養(yǎng)成多喝水的習慣，當遇到腹瀉、嘔吐、大量出汗等脫水狀態(tài)時，一定要及時補充水分。

　　忠告三：

　　人眼中維生素C的含量大約比血液中高出30倍。隨著年齡增長，營養(yǎng)吸收功能與代謝機能逐漸減退，晶狀體營養(yǎng)不良，維生素C含量明顯下降，久而久之引起晶狀體變性，導致白內(nèi)障發(fā)生。老年人的飲食要均衡，多攝入富含維生素、微量元素、優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物。可以多吃蘋果、香蕉、番茄等維生素含量豐富的水果，菠菜、青菜、西蘭花等深綠色系蔬菜及魚類等富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，有助延緩眼睛老化。

　　忠告四：

　　過度用眼會讓眼睛提前老化，發(fā)生白內(nèi)障。用眼最重要的是注意勞逸結(jié)合，切忌一整天盯著電腦看。看東西超過一個小時就應該休息10~15分鐘。做套眼保健操或看看窗外的綠樹及遠物。

　　忠告五：

　　正常情況下晶狀體通過囊膜吸收房水中的營養(yǎng)物質(zhì)并排出代謝產(chǎn)物。當體內(nèi)血糖過高時，晶狀體滲透壓升高，吸收水分而腫脹;加之蛋白質(zhì)合成發(fā)生障礙，最終導致晶狀體混濁，長期慢性高血糖得不到控制，久而久之引起白內(nèi)障。因此，控好血糖能延緩白內(nèi)障的發(fā)生。此外，還有一些疾病如高血壓、甲狀腺功能減退等也會引起白內(nèi)障，要積極控制好這些原發(fā)病。

　　忠告六：

　　老年人得了白內(nèi)障最顯著的表現(xiàn)就是視力下降，此外還有一些其他癥狀，比如：原來因為老花眼，看遠正常、看近看不清楚，可得了白內(nèi)障后，老花眼好了，看近清楚了，看遠不清楚了;還有的老年人看東西出現(xiàn)重影的現(xiàn)象，即復視;也有的老年人覺得看東西像一層霧一樣，但是在光線強的情況下，視物極模糊，甚至分辨不清對面熟人的臉;再就是夜間視力有問題，夜間光線暗的時候，感覺對面打過來車燈異常耀眼，周圍景物無法分辨。這些都是白內(nèi)障的早期表現(xiàn)，一旦出現(xiàn)上述不適，要及時就醫(yī)。

　　/ 治療篇 /

　　忠告七：

　　現(xiàn)在市面上有很多眼藥水、口服藥及中藥制劑聲稱能治療白內(nèi)障，但通過臨床觀察，其作用并不很可靠。很多人花了不少錢買藥，但效果并不理想，并且長期使用眼藥水弊多利少，其中的防腐劑還會對眼睛產(chǎn)生副作用。

　　目前來看，手術才是治療白內(nèi)障唯一有效的方法，通過手術可以將混濁的晶狀體摘除，并再植入新的人工晶狀體。此手術操作屬于微創(chuàng)，即使高血壓、心臟病、糖尿病等慢性病患者，只要把血壓、心功能、血糖等控制在相對正常的范圍內(nèi)，同樣可以接受手術。

　　忠告八：

　　上世紀六七十年代，因為醫(yī)療水平和醫(yī)療設備受限，白內(nèi)障手術需要剝離晶體，如果硬一點、“熟”一點(指晶狀體基本上混濁了)，剝起來會容易。但自從我國上世紀九十年代開始引進并推廣超聲乳化手術以來，這種觀念已經(jīng)落伍了。

　　白內(nèi)障長得越熟越硬，超聲粉碎所用的時間和能量越大，對眼睛的破壞越大，手術風險也越大，所以白內(nèi)障手術要早一點做為好，一旦影響生活，就應該接受白內(nèi)障手術了。

　　一般的標準是，白內(nèi)障患者視力降低到0.3～0.5.就應該手術。也有一些特殊要求的病人，雖然視力比0.5要好，但白內(nèi)障的程度已經(jīng)影響工作、學習、駕駛汽車等日常行為，也應該及早接受手術。

　　忠告九：

　　白內(nèi)障手術一般采用表面麻醉的方法，通過一個很小的切口，采用超聲波激素擊碎摘除晶體，再以人造晶狀體替換渾濁晶狀體。手術在5～10分鐘完成，患者沒有明顯不適。

　　忠告十：

　　人工晶狀體的種類很多，但并不是越貴的越適合，醫(yī)生會根據(jù)患者的情況幫他們選擇。如果是做超聲乳化手術，小切口，為了手術安全性一般會選擇體積小的折疊軟性晶狀體。如果在術后看近物不是很多，可以放一個單焦點晶狀體，一般1000到2000塊錢，看遠處正常，看近物時可以戴花鏡。如果對視物要求比較高，可以植入多焦點晶狀體。

　　忠告十一：

　　有些患者認為自己有糖尿病不能做白內(nèi)障手術，或者認為手術沒有效果，而放棄治療。這些想法都是錯誤的，糖尿病性白內(nèi)障不僅能做手術，而且要早做，視力降到0.3的時候就可以進行。

　　糖尿病患者通常具有血糖高、血鋅偏低、傷口較難愈合、瞳孔不易散大等特點，如等白內(nèi)障發(fā)展到晚期再做手術，將大大增加手術的難度與風險;這期間也大大地增加了并發(fā)癥發(fā)生的幾率，如發(fā)生色素膜炎、新生血管性青光眼等并發(fā)癥，嚴重者可達到失明的程度，最終失去手術治療的機會。

　　糖尿病患者只要控制好血糖，白內(nèi)障手術是完全可以順利進行的，絕大部分患者可以達到很好的術后視力。臨床上空腹血糖值是手術治療的重要參考指標之一，在≦8.9毫摩爾/升范圍內(nèi)可選擇手術治療。術前要控制飲食，少吃升糖快的甜食等食物。

　　忠告十二：

　　白內(nèi)障發(fā)展到了一定程度就應該做，如果患者一般情況好，不管是60歲還是90歲都應該做手術，因為隨著發(fā)病時間越長，晶狀體過度老化，還會產(chǎn)生青光眼和發(fā)炎。甚至有些人在白內(nèi)障早期，由于病情突然加速，也會繼發(fā)青光眼，由于起病很急，一夜之間就可以造成失明，此時再想做白內(nèi)障手術，已經(jīng)來不及了。因此，白內(nèi)障手術是否能做要全面評估，不要單純從年齡上判斷。

　　/ 康復篇 /

　　忠告十三：

　　手術當天盡量多休息，避免低頭、咳嗽?；丶液蠡颊邞摪瘁t(yī)囑用藥，注意休息，適當用眼，不要太過勞累，術后兩周內(nèi)不要讓臟水或肥皂水進入手術眼，4周內(nèi)不要對手術眼施加壓力(揉眼)，晚上睡覺時別壓著，預防外傷。大便干燥者服潤腸藥，避免屏氣及抬重物等過度用力。

　　手術后3天左右，如果眼睛沒有別的不適，就可以到戶外做一些活動了，不要整天老在床上躺著。因為靜臥時身體的代謝非常緩慢，對恢復不利，適當做一些散步、打太極拳等舒緩的活動反而讓眼睛的恢復更快些。術后1個月也可以游泳，但最好要在游泳池中，戴泳鏡，避免水花撞擊。

　　忠告十四：

　　手術后眼花、輕度異物感、眼眶淤血屬正常現(xiàn)象。如發(fā)生明顯眼疼、惡心、嘔吐或視力突然下降，請不要緊張，立即到醫(yī)院就診。少數(shù)患者在術后有眼紅、畏光、流淚等癥狀，請及時到醫(yī)院檢查，早期處理。術后1個月內(nèi)視力不穩(wěn)定，一般1～3個月后做屈光力檢查，必要時配一副低度數(shù)的眼鏡,調(diào)整看遠或看近的視力，以達到最佳的效果。

　　忠告十五：

　　白內(nèi)障術后，如果患者的視力明顯改善，在早期為了避免人工晶體位置的移位等情況發(fā)生，可以暫不詳細檢查眼底。但仍建議在術后1~2周內(nèi)，對眼底進行一個較為仔細的檢查，尤其是對于術后視力改善不明顯以及術前判定可能合并眼底病變的患者。合并有糖尿病的患者，特別要注意眼底和眼壓的檢查。定期復查也有助于早期發(fā)現(xiàn)白內(nèi)障復發(fā)，即后囊膜混濁，通過激光治療也能恢復到手術后水平。

　　此外，白內(nèi)障患者多為老年人，往往已經(jīng)到了年齡相關眼病的高發(fā)期，在手術后定期地復查，還能夠及時發(fā)現(xiàn)新生的其他眼病。因此，白內(nèi)障手術不是一勞永逸的，術后復查也很重要。