Omega-3脂肪酸在心血管疾病防治中的作用中國專家共識指出，對于動脈粥樣硬化性心血管病(ASCVD)的高危/極高?；颊?，在接受嚴格生活方式干預(yù)及他汀類藥物治療基礎(chǔ)上，如甘油三酯仍大于1.5 mmol/L，使用大劑量(二十碳五烯酸IPE，4 g/d)可進一步降低心血管風險。

　　近年來的一些研究表明，魚油尤其是二十碳五烯酸(EPA)對于特定人群有心血管保護作用，目前指南推薦他汀控制不佳的高甘油三酯血癥患者服用大劑量魚油制劑。

　　但也有研究發(fā)現(xiàn)， 魚油可能增加房顫風險。2013年，歐洲藥品管理局(EMA)安全委員會指出，房顫是含ω-3脂肪酸乙酯藥品(魚油)的常見副作用之一。

　　近日，中山大學流行病學系林華亮等利用英國生物樣本庫數(shù)據(jù)開展的一項研究提示，對于心血管健康狀況良好的人來說，規(guī)律補充魚油可能會增加房顫和中風風險。

　　而對于已有心血管病的人來說，補充魚油則可有益，可防止房顫患者發(fā)生主要不良心血管事件或心梗，以及防止心衰進展至死亡。

　　該研究從英國生物樣本庫中一共納入近41.6萬名40~69歲、基線無心血管病的成年人，中位隨訪11.9年期間，18367人發(fā)生房顫，2636人發(fā)生主要不良心血管事件，22140人死亡。

　　分析結(jié)果顯示，對于沒有心血管病的人來說，規(guī)律補充魚油促使其從健康狀態(tài)轉(zhuǎn)變?yōu)榉款澓椭酗L的風險分別增加13%和5%。

　　對于已有心血管病的人，規(guī)律補充魚油則可防止房顫轉(zhuǎn)變?yōu)橹饕涣夹难苁录?HR=0.92)或心梗(HR=0.85)，以及防止心衰轉(zhuǎn)變?yōu)樗劳?HR=0.91)。

　　敏感性分析顯示，規(guī)律服用魚油補充劑與健康狀態(tài)轉(zhuǎn)變之間的關(guān)系，受年齡、性別、吸煙、食用非油性魚類、高血壓以及使用他汀類藥物和降壓藥物影響。

　　對于無心血管病的女士和非吸煙者，服用魚油補充劑的危害更大(從健康狀況進展為主要不良心血管事件的風險均增加6%)。而對于男士和老年人來說，補充魚油有保護作用(從健康狀況發(fā)展至死亡的風險分別降低7%和11%)。

　　在該研究中，31.4%的人基線報告規(guī)律服用魚油補充劑。

　　來源：

　　[1]Regular use of fish oil supplements and course of cardiovascular diseases: prospective cohort study. BMJ Med, 21 May, 2024

　　[2] 國家心血管病專家委員會心血管代謝醫(yī)學專業(yè)委員會. Omega-3脂肪酸在心血管疾病防治中的作用中國專家共識[J]. 中國循環(huán)雜志,2023.38(2):116-130. DOI:10.3969/j.issn.1000-3614.2023.02.002.