近日發(fā)布的《中國阿爾茨海默病報告2024》顯示，阿爾茨海默病(AD)及其他癡呆不斷上升，所導(dǎo)致死亡人數(shù)，中國約占全球的25.2%;女性患病率與死亡率均高于男性，發(fā)病率較高地區(qū)集中在華東、西南和部分東北地區(qū)。

　　該報告由上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟醫(yī)院牽頭，聯(lián)合中國疾病預(yù)防控制中心慢性非傳染性疾病預(yù)防控制中心、上海市精神衛(wèi)生中心、復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院等多家相關(guān)機構(gòu)共同編撰完成。

　　AD及其他癡呆發(fā)病率迅猛上升，現(xiàn)患人數(shù)達1699.0827萬例

　　報告顯示，2021年中國AD及其他癡呆的患病率為1194.2/10萬，年齡標化患病率為900.8/10萬;死亡率為34.6/10萬;現(xiàn)存患病人數(shù)達1699.0827萬例，發(fā)病率為90.8-326.4/10萬。

　　此外， AD及其他癡呆的患病率、死亡率等隨人群年齡增加而不斷上升，女性患病率(1558.9/10萬 vs. 846.3/10萬)與死亡率(47.4/10萬 vs. 22.5/10萬)均高于男性。

　　值得注意的是，2021年，AD及其他癡呆死亡率和死亡數(shù)在≥40歲人群中呈現(xiàn)隨著年齡增加不斷上升的趨勢，并均在≥80歲年齡組中達到最高。

　　在不同年齡組中，女性AD及其他癡呆的死亡率均高于男性。

　　報告也指出，2021年，全球因AD及其他癡呆導(dǎo)致的死亡人數(shù)達195.5864萬例，其中，中國因AD及其他癡呆導(dǎo)致的死亡人數(shù)為49.2774萬例，約占全球死亡人數(shù)的25.2%。

　　1990~2021年，中國AD及其他癡呆的粗發(fā)病率由59.8/10萬增長到204.8/10萬，增長242.5%。

　　具體到不同地區(qū)，報告顯示，2021年，中國AD及其他癡呆發(fā)病率較高的地區(qū)主要集中在華東、西南和部分東北地區(qū)，包括四川(255.1/10萬)、上海(252.3/10萬)、遼寧(250.8/10萬)、重慶(250.6/10萬)、江蘇(245.8/10萬)。

　　不推薦所有AD患者行基因檢測，輕度認知障礙階段尚可逆轉(zhuǎn)

　　目前用于AD臨床診斷的常用的影像檢查方法主要是磁共振和CT，首選磁共振。

　　除了影像檢查方法，還有Aβ病理標志物等分子影像檢查方法，腦脊液、血液和尿液等體液生物標志物以及神經(jīng)心理測評。

　　但報告也指出，無論是神經(jīng)影像學(xué)診斷還是神經(jīng)心理學(xué)及體液診斷，目前還無法完全滿足早期快速診斷AD的需求，尤其是外周血及腦脊液生物學(xué)標志物檢測。

　　目前，部分標志物已進入國內(nèi)臨床試驗階段。

　　對于基因檢測，報告指出，目前國內(nèi)臨床并不推薦所有AD患者都進行基因檢測。AD及相關(guān)認知障礙的基因檢測目的、方法和結(jié)果解讀還存在很多問題和混淆。

　　AD作為最常見的癡呆類型，家族性AD數(shù)量較少，僅占5%左右，而其中常染色體顯性遺傳的早發(fā)AD又僅占所有病例的1%，目前研究較多并確認的AD致病基因有PSEN1基因、PSEN2基因、APP基因，其中PSEN1基因突變最為常見，占75%， PSEN2基因突變則相對罕見。

　　雖然隨著社會老齡化程度不斷加深，AD等神經(jīng)退行性疾病嚴重影響老年人群健康，但中國目前仍然存在診斷率和治療率偏低的現(xiàn)況，?？漆t(yī)生少，公眾認知程度低。

　　報告指出，從認知正常到罹患AD通常會經(jīng)歷5個狀態(tài)。在疾病轉(zhuǎn)歸過程中，輕度認知障礙階段可以逆轉(zhuǎn)為認知正常狀態(tài)，疾病一旦進展為AD將不可逆轉(zhuǎn)。

　　而且，由于目前 AD的發(fā)病機制尚不明確，缺乏治愈 AD的治療手段。

　　報告指出，在疾病進展至需要臨床介入之前，社區(qū)可充分發(fā)揮其作用，基于簡單社區(qū)篩查——早期影響因素識別——非藥物干預(yù)——照護者賦能的全流程模式，實現(xiàn) AD的早期預(yù)防。

　　在社區(qū)可開展的非藥物干預(yù)方式包括單一干預(yù)或聯(lián)合干預(yù)，如認知干預(yù)、運動干預(yù)、計算機和VR訓(xùn)練等，可以模擬生活或游戲場景，提高患者的整體認知水平。

　　藥物治療方面，目前已上市藥物均以改善 AD臨床癥狀為主。一些以 AD疾病修飾療法為靶向的新藥，尤其是針對 Aβ和 Tau蛋白的單克隆抗體等成為抗 AD治療的研究熱點。

　　此外，神經(jīng)調(diào)控治療、中醫(yī)藥治療等也進展迅速。