近日，南京醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院學(xué)者進(jìn)行的研究表明，兒童青少年維生素D不足，是頸動脈內(nèi)膜-中膜厚度異常的獨立危險因素。

　　研究顯示，維生素D水平不足的肥胖兒童青少年中，維生素D水平與頸動脈內(nèi)膜-中膜厚度呈負(fù)相關(guān)。

　　即在維生素D水平不足時，維生素D水平越低，頸動脈內(nèi)膜-中膜厚度越厚。

　　而維生素D與頸動脈內(nèi)膜-中膜厚度這種負(fù)相關(guān)，在維生素D水平>50 nmol/L的肥胖兒童青少年中未發(fā)現(xiàn)這種關(guān)系。

　　在考慮相關(guān)混雜因素后，維生素D不足增加108%的頸動脈內(nèi)膜-中膜厚度異常風(fēng)險。

　　這項研究提示，維生素D缺乏或是肥胖兒童、青少年早期動脈粥樣硬化改變的潛在原因，對于這一人群，保持適宜的維生素D水平有助于維護(hù)心血管健康。

　　同時也提示，對于肥胖兒童青少年的心血管風(fēng)險管理中，檢測與必要時補(bǔ)充維生素D要關(guān)注。

　　這項研究共納入440位6~16歲肥胖兒童與青少年，研究者進(jìn)行了人體測量、血壓檢查以及血脂、血糖和維生素D水平的檢測。應(yīng)用雙側(cè)頸動脈超聲評估了頸動脈內(nèi)膜-中膜厚度。

　　血清25-(OH)D水平被認(rèn)為是反映機(jī)體維生素D的最佳指標(biāo)，< 30 nmol/L為維生素D缺乏，30~50 nmol/L為維生素D不足。

　　數(shù)據(jù)顯示，我國0~18歲健康兒童中維生素D缺乏和不足較普遍，其中嚴(yán)重缺乏率為2.46%、缺乏率為21.57%、不足率為28.71%，嬰幼兒組最低11.06%，青春期最高為56.14%。

　　天然食物中維生素D的含量通常較少，紫外線照射皮膚合成的維生素D是人體最主要的維生素D來源，而近些年來兒童青少年戶外運動時間明顯不足。

　　相關(guān)中國共識建議，盡早帶嬰兒到戶外活動，逐步達(dá)到每天1~2 h，以散射光為好，裸露皮膚，無玻璃阻擋;6個月以下的嬰兒應(yīng)避免在陽光下直曬;兒童戶外活動時要注意防曬，以防皮膚灼傷，強(qiáng)調(diào)平均戶外活動時間應(yīng)在1~2 h/d。

　　膳食方面，指導(dǎo)兒童多進(jìn)食含鈣豐富的食品，如乳類、奶制品、豆制品、海產(chǎn)品等。

　　在有必要補(bǔ)充維生素D補(bǔ)充劑時，推薦優(yōu)選維生素D3.維生素D不足者建議補(bǔ)充至青春期。

　　來源：

　　[1] Liu C, Xia X, Zhu T, et al. Lower levels of vitamin D are associated with an increase in carotid intima-media thickness in children and adolescents with obesity. Nutr Hosp. 2024 Jul 10.

　　[2] 中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會兒童保健分會. 中國兒童維生素A、維生素D臨床應(yīng)用專家共識(2024)[J].中國兒童保健雜志，2024.32(4)：349-358.361.