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近幾十年來,在便宜和商業(yè)利益的推動下,以加工食品為主的西式飲食在全球大行其道。
近日,Nat Med一文指出,西式飲食影響了腸道微生物,可致慢性炎癥和慢性疾病,增加了心血管病,代謝性疾病和腸道疾病的風(fēng)險。
作者指出,對于西式飲食的危害,公眾認(rèn)知程度低,各種政策層面也缺乏應(yīng)對。
西式飲食第一宗罪:危害腸道菌群健康,導(dǎo)致慢性炎癥
通過對奧地利古代地下鹽礦遺體的腸道微生物分析發(fā)現(xiàn),18世紀(jì)的巴洛克時期出現(xiàn)了西式飲食和精細(xì)的加工食品。
研究也發(fā)現(xiàn),美國和墨西哥人類古糞便(公元前1000~2000年)的微生物基因組與當(dāng)代人體的腸道微生物有很大不同。
與坦桑尼亞狩獵人相比,腸道微生物多樣性大幅減少是工業(yè)化社會的一個關(guān)鍵特征。工業(yè)化社會中,人類有124種腸道細(xì)菌正在消失。
西式飲食中膳食纖維的減少,代之以脂肪、糖、食品添加劑,是腸道微生物減少的關(guān)鍵決定因素。
腸道菌群多樣性減少促發(fā)了慢性炎癥,進(jìn)而促進(jìn)了免疫性疾病和代謝性疾病。
西式飲食第二宗罪:助推肥胖與2型糖尿病的流行
目前,全球有38%的人超重或肥胖,預(yù)計到2035年將攀升到51%。肥胖的流行,僅少數(shù)與遺傳因素有關(guān),環(huán)境因素尤其重要。
首先,富含果糖的高脂肪飲食增加了腸道絨毛長度和脂質(zhì)吸收,促進(jìn)了小鼠的肥胖,這解釋了西式飲食中糖的致肥作用。
其次,部分食品添加劑如(乳化劑羧甲基纖維素和聚山梨酸酯)增加小鼠食物攝入量,誘導(dǎo)肥胖和葡萄糖耐受不良。
第三,人工甜味劑與腸道微生物紊亂有關(guān)(可使得擬桿菌的豐度不斷增加),這會使得小鼠葡萄糖耐受不良。
人類營養(yǎng)和微生物組研究也證實,飲食西化是肥胖和2型糖尿病的驅(qū)動因素。
西式飲食可誘導(dǎo)腸道微生物群稀少,乳化劑可促進(jìn)具有炎癥潛力的微生物群落的繁殖;人工甜味劑通過影響腸道菌群而使得其對個體血糖反應(yīng)有差異。
“藥食同源”,改變西式飲食有助于治療肥胖,增加蔬菜、水果攝入并限制熱量攝入,可幫助減輕5%~15%的體重,與限制含糖飲料的效果相似。
文章認(rèn)為, 過去眾多研究注意力集中在限制熱量攝入方面,而非飲食質(zhì)量上,這種誤解使得加工食品的有害影響被模糊。
西式飲食第三宗罪:促進(jìn)心血管病的流行
心血管病在全球流行,動脈粥樣硬化是其中主要原因。
冠脈疾病的遺傳風(fēng)險可通過良好的生活方式在一定程度上減弱,這也突出了動脈粥樣硬化環(huán)境風(fēng)險因素的重要性。
早在20世紀(jì)50年代就有人懷疑心血管病的流行與飲食西化有關(guān),并在50年后得到證實。
西方飲食是代謝風(fēng)險的來源,比如動物來源食物過多攝入,導(dǎo)致低密度脂蛋白膽固醇(壞膽固醇)的過度積累,長期酒精、飽和脂肪和過量碳水化合物的攝入也升高了甘油三酯;紅肉過多攝入使血氧化三甲胺水平升高;超加工食物和膳食乳化劑也會增加心血管病風(fēng)險。
此外,低水平炎癥也與心血管病相關(guān)。他汀治療后,與LDL-C相比,炎癥指標(biāo)C更能預(yù)測未來主要心血管事件與死亡風(fēng)險。
因此,對于心血管病高風(fēng)險患者,飲食建議不應(yīng)僅關(guān)注膽固醇,還應(yīng)關(guān)注健康的飲食模式,飲食質(zhì)量與預(yù)后更相關(guān)。
西式飲食第四宗罪:增加腸道疾病與肝臟疾病風(fēng)險
炎癥性腸病累及回腸、直腸、結(jié)腸,臨床表現(xiàn)腹瀉、腹痛,甚至可有血便。
這種疾病在西方的顯著變化已不能僅用遺傳學(xué)來解釋。一項大型流行病學(xué)薈萃分析表明,西方生活與西式飲食的某些方面會增加炎癥性腸病風(fēng)險。
城市生活、接觸抗生素、甜飲料以及超加工食品、反式脂肪和炎癥性飲食均為風(fēng)險因素。而堅持健康飲食,比如地中海飲食,有助于降低炎癥性腸病風(fēng)險。
除了腸病,飲食的西方化還是一系列肝病的風(fēng)險因素,包括代謝功能障礙相關(guān)的脂肪性肝病,范圍涉及肝臟脂肪變性、肝硬化和肝癌。
動物實驗顯示,新生小鼠過多熱量攝入(由高脂肪飲食喂養(yǎng)的母代誘導(dǎo))增加腸道通透性、炎癥細(xì)胞因子的表達(dá)以及實驗性結(jié)腸炎的易感性。
同樣,過量的單糖或食品添加劑(如著色劑、乳化劑或三氯生)通過干擾腸道細(xì)菌等也加重實驗性結(jié)腸炎。
研究還發(fā)現(xiàn),高脂肪、高果糖飲食可誘導(dǎo)肝細(xì)胞脂肪變性以及炎癥,這可以通過某些模型中的腸道微生物干擾來解釋。
在小鼠中,富含膽固醇的飲食可通過磷脂氧化促進(jìn)脂肪變性;富含反式脂肪的西方飲食可誘導(dǎo)CD8+ T細(xì)胞浸潤和肝損傷。
實驗?zāi)P团c人類研究均表明,宿主腸道微生物紊亂是炎癥性腸病的驅(qū)動因素,而前者多由飲食左右。
有研究顯示,炎癥性腸病患者限制西式飲食模式有助于緩解疾病,尤其與腸內(nèi)營養(yǎng)相結(jié)合時。
還有研究顯示,消炎飲食結(jié)合農(nóng)村地區(qū)糞便移植,可緩解輕至重度潰瘍性結(jié)腸炎,并在1年后效果由于常規(guī)藥物治療。
對于伴有代謝功能障礙相關(guān)的脂肪變性肝病和超重或肥胖的患者,建議同時進(jìn)行熱量限制,如遵循地中海飲食配合運(yùn)動使體重減輕10%以上,尤其是有肝纖維化者。
非酒精性脂肪性肝病特別是肝纖維化患者的腸道微生物群紊亂是患者預(yù)后的關(guān)鍵決定因素,可能也是一種新的治療方向。
西式飲食第五宗罪:增惡性實體腫瘤風(fēng)險
20世紀(jì)70年代,一位愛爾蘭外科醫(yī)生懷疑直腸癌與西式飲食存在聯(lián)系。
近幾十年來,流行病學(xué)證實,西式飲食模式與結(jié)直腸癌風(fēng)險有關(guān),很多還未到篩查年齡的居民患結(jié)直腸癌,這很大程度上由環(huán)境風(fēng)險造成。
小鼠實驗表明,西式飲食與相關(guān)腸道菌群的變化會促進(jìn)腫瘤的進(jìn)展。
估計替代10%的加工食品將有助于降低結(jié)腸癌和肝癌風(fēng)險。但改善飲食和腸道微生物群的調(diào)節(jié),用以增強(qiáng)抗腫瘤治療,還需進(jìn)一步的臨床試驗來證實。
精準(zhǔn)營養(yǎng)預(yù)防慢性病
幾個縱向和橫斷面隊列研究了飲食-微生物組-代謝組的相互作用,以定義健康飲食,以及幾種與健康相關(guān)的飲食模式。
發(fā)現(xiàn)沒有單一的食物可以解釋飲食對健康的影響,健康的飲食模式不止一種。
一般來說,健康飲食的特點(diǎn)是多種植物性食物,限制加工食品。
包括蔬菜、水果、谷物、乳制品和植物油,同時限制添加糖、飽和脂肪和鈉,強(qiáng)調(diào)飲食的質(zhì)量而不是熱量的攝入。滿足多樣化健康飲食模式標(biāo)準(zhǔn)的飲食概念更有益于群體健康。
希波克拉底曾言,在醫(yī)治別人之前,先問問他是否愿意放棄致他染病的東西。
事實上,流行病學(xué)、實驗和臨床證據(jù)均清晰地表明,飲食西方化,如同飲酒、藥物濫用、吸煙、攝入過多鹽和久坐不動的生活方式一樣,會導(dǎo)致疾病。
但是改變?nèi)巳猴嬍沉?xí)慣并維持具有一定挑戰(zhàn)性,還受到文化因素和地理位置的影響,以及商業(yè)利益的較強(qiáng)影響。
文章認(rèn)為,改變西方飲食及生活方式,是防治慢性非傳染性疾病的首要因素。
對于我國≥55歲居民,歸因于不良飲食風(fēng)險因素的心血管死亡率為233.34/10 萬,歸因于不良飲食風(fēng)險的缺血性心臟病負(fù)擔(dān)最嚴(yán)重,死亡率為132.94/10萬,其次為腦卒中,其死亡率為87.52/10萬。
來源:
[1]Adolph TE, Tilg H. Western diets and chronic diseases. Nat Med. 2024 Jul 31.
[2] 周航宇,姚興偉. 1990~2019年不良飲食危險因素對中國≥55歲人群心血管疾病負(fù)擔(dān)的影響[J]. 中國循環(huán)雜志,2023.38(12):1279-1284. DOI:10.3969/j.issn.1000-3614.2023.12.008.